CAJ | 학술논문

目的探讨气管支气管软化(TBM)对不同类型充血型先天性心脏病(CHD)患儿术后早期恢复的影响.方法回顾性分析2007年1月-2010年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科监护室收治的所有充血型CHD术后患儿,查阅所有病例的手术资料和监护记录；按照纤维支气管镜检查结果,即是否存在中度以上气管软化或TBM,将每类疾病患儿分成TBM组和无TBM组,进行临床资料和预后的比较.结果回顾总结充血型CHD患儿共5 061例,经纤维支气管镜诊断为TBM237例,发生率为4.7％.主动脉缩窄合并室间隔缺损、永存动脉干和主动脉弓中断合并室间隔缺损患儿的TBM发生率位列前三位,分别为34.68％、29.17％和28.00％.房室间隔缺损(包括完全性和部分性)、室间隔缺损和房间隔缺损病例中,TBM组患儿月龄和体质量明显低于无TBM组(P＜0 05)；完全性大血管错位病例中,TBM组患儿的月龄和体质量大于无TBM组(P＜0.05)；在其他类型CHD患儿中,TBM组与无TBM组年龄和体质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).除主动脉弓中断/室间隔缺损外,对于其余类型CHD,TBM组的患儿需要较长的机械通气时间和(或)重症监护病房(ICU)滞留时间(P＜0.05).结论 TBM对充血型CHD早期恢复的影响主要表现在机械通气时间和ICU停留时间延长,尤其是低年龄、低体质量患儿；手术前应对大气道状况进行准确评估,并制定手术后机械通气策略.
목적 탐토기관지기관연화(TBM)대불동류형충혈형선천성심장병(CHD)환인술후조기회복적영향.방법 회고성분석2007년1월-2010년12월상해교통대학의학원부속상해인동의학중심심흉외과감호실수치적소유충혈형CHD술후환인,사열소유병례적수술자료화감호기록；안조섬유지기관경검사결과,즉시부존재중도이상기관연화혹TBM,장매류질병환인분성TBM조화무TBM조,진행림상자료화예후적비교.결과 회고총결충혈형CHD환인공5 061례,경섬유지기관경진단위TBM237례,발생솔위4.7％.주동맥축착합병실간격결손、영존동맥간화주동맥궁중단합병실간격결손환인적TBM발생솔위렬전삼위,분별위34.68％、29.17％화28.00％.방실간격결손(포괄완전성화부분성)、실간격결손화방간격결손병례중,TBM조환인월령화체질량명현저우무TBM조(P＜0 05)；완전성대혈관착위병례중,TBM조환인적월령화체질량대우무TBM조(P＜0.05)；재기타류형CHD환인중,TBM조여무TBM조년령화체질량비교,차이무통계학의의(P＞0.05).제주동맥궁중단/실간격결손외,대우기여류형CHD,TBM조적환인수요교장적궤계통기시간화(혹)중증감호병방(ICU)체류시간(P＜0.05).결론 TBM대충혈형CHD조기회복적영향주요표현재궤계통기시간화ICU정류시간연장,우기시저년령、저체질량환인；수술전응대대기도상황진행준학평고,병제정수술후궤계통기책략.