四川医学
四川醫學
사천의학
SICHUAN MEDICAL JOURNAL
2012年
8期
1433-1435
,共3页
单纯疱疹病毒性脑炎%临床分析
單純皰疹病毒性腦炎%臨床分析
단순포진병독성뇌염%림상분석
目的 探讨单纯疱疹病毒性脑炎的临床特征、诊治和预防.方法 回顾分析2008年9月～2012年3月我院收治的60例单纯疱疹病毒性脑炎患者的临床资料.结果 60例单纯疱疹病毒性脑炎患者均为散发,以中青年为主,多为急性或亚急性起病,伴口唇或外阴部皮肤粘膜疱疹.首发头痛、恶心、呕吐、发热,部分伴精神症状(幻听、幻视、言语错乱、性格改变、烦躁不安或表情淡漠),反复部分发作及癫痫持续状态、中枢性面瘫、肢体瘫痪、意识障碍(谵妄、嗜睡、昏睡、浅、中、深昏迷),数小时～数日达高峰.脑脊液病毒特异性抗体检测:1周内HSV特异性抗体IgM阳性54例,2周内剩余6例均为阳性.双份脑脊液恢复期HSV特异性抗体IgG和IgE＞4倍20例.脑脊液其它检查:大部分脑脊液异常:压力增高(＞ 200mmH2O)、白细胞增多、部分红细胞增高、蛋白轻～中度增高、糖和氯化物均正常；涂片及培养无细菌生长；病理检查无癌细胞及恶性肿瘤细胞.头部CT和MRI:60例患者均在发病2周内进行了头部CT检查,大部分发现异常病灶.CT正常者行MRI检查大部分异常.脑电图检查:大部分异常.多为弥漫性异常,其中重度异常18例,中度异常20例,轻度异常20例.预后:大部分良好,6例死亡.结论 单纯疱疹病毒性脑炎按临床诊断标准易被诊断,病情较危重,经无环鸟苷抗病毒及对症治疗,多数预后良好,不遗留后遗症,但部分预后极差,甚至死亡.有不同程度后遗症发生.
目的 探討單純皰疹病毒性腦炎的臨床特徵、診治和預防.方法 迴顧分析2008年9月～2012年3月我院收治的60例單純皰疹病毒性腦炎患者的臨床資料.結果 60例單純皰疹病毒性腦炎患者均為散髮,以中青年為主,多為急性或亞急性起病,伴口脣或外陰部皮膚粘膜皰疹.首髮頭痛、噁心、嘔吐、髮熱,部分伴精神癥狀(幻聽、幻視、言語錯亂、性格改變、煩躁不安或錶情淡漠),反複部分髮作及癲癇持續狀態、中樞性麵癱、肢體癱瘓、意識障礙(譫妄、嗜睡、昏睡、淺、中、深昏迷),數小時～數日達高峰.腦脊液病毒特異性抗體檢測:1週內HSV特異性抗體IgM暘性54例,2週內剩餘6例均為暘性.雙份腦脊液恢複期HSV特異性抗體IgG和IgE＞4倍20例.腦脊液其它檢查:大部分腦脊液異常:壓力增高(＞ 200mmH2O)、白細胞增多、部分紅細胞增高、蛋白輕～中度增高、糖和氯化物均正常；塗片及培養無細菌生長；病理檢查無癌細胞及噁性腫瘤細胞.頭部CT和MRI:60例患者均在髮病2週內進行瞭頭部CT檢查,大部分髮現異常病竈.CT正常者行MRI檢查大部分異常.腦電圖檢查:大部分異常.多為瀰漫性異常,其中重度異常18例,中度異常20例,輕度異常20例.預後:大部分良好,6例死亡.結論 單純皰疹病毒性腦炎按臨床診斷標準易被診斷,病情較危重,經無環鳥苷抗病毒及對癥治療,多數預後良好,不遺留後遺癥,但部分預後極差,甚至死亡.有不同程度後遺癥髮生.
목적 탐토단순포진병독성뇌염적림상특정、진치화예방.방법 회고분석2008년9월～2012년3월아원수치적60례단순포진병독성뇌염환자적림상자료.결과 60례단순포진병독성뇌염환자균위산발,이중청년위주,다위급성혹아급성기병,반구진혹외음부피부점막포진.수발두통、악심、구토、발열,부분반정신증상(환은、환시、언어착란、성격개변、번조불안혹표정담막),반복부분발작급전간지속상태、중추성면탄、지체탄탄、의식장애(섬망、기수、혼수、천、중、심혼미),수소시～수일체고봉.뇌척액병독특이성항체검측:1주내HSV특이성항체IgM양성54례,2주내잉여6례균위양성.쌍빈뇌척액회복기HSV특이성항체IgG화IgE＞4배20례.뇌척액기타검사:대부분뇌척액이상:압력증고(＞ 200mmH2O)、백세포증다、부분홍세포증고、단백경～중도증고、당화록화물균정상；도편급배양무세균생장；병리검사무암세포급악성종류세포.두부CT화MRI:60례환자균재발병2주내진행료두부CT검사,대부분발현이상병조.CT정상자행MRI검사대부분이상.뇌전도검사:대부분이상.다위미만성이상,기중중도이상18례,중도이상20례,경도이상20례.예후:대부분량호,6례사망.결론 단순포진병독성뇌염안림상진단표준역피진단,병정교위중,경무배조감항병독급대증치료,다수예후량호,불유류후유증,단부분예후겁차,심지사망.유불동정도후유증발생.
