CAJ | 학술논문

目的回顾性分析了急性淋巴细胞白血病(ALL)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的疗效及影响疗效的相关因素.方法100例患者中男69例,女31例,中位年龄29.5岁(4～47岁).移植前处于第1次完全缓解(CR1)者69例,复发后多次CR者13例,复发18例.预处理方案采用全身照射加环磷酰胺(Cy/TBI)方案45例,白消安加环磷酰胺(BUCY)方案55例.移植方式为HLA配型相合的同胞allo-HSCT 86例,包括骨髓移植(BMT)64例,外周血造血干细胞移植(PBSCT)22例;HLA配型相合的无血缘关系BMT 8例,无血缘关系脐血移植(CBT)6例.移植物抗宿主病(GVHD)预防采用长程甲氨蝶呤(MTX)方案4例;经典环孢菌素A(CsA)加短程MTX96例.平均随访时间为38.1个月.结果allo-HSCT后5年累积总体生存率(OS)为53.4%,无病生存率(DFS)为50.5%.移植前处于CR1者,5年OS为70.59%,DFS为69.8%,显著高于移植前处于复发后多次CR和复发患者(P＜0.001).同胞BMT与PBSC比较,3年0S分别为56.2%和62.0%(P＞0.05),DFS分别为56.2%和57.9%(P＞0.05),无显著性差异.多因素分析表明,移植前处于CR1期,且缓解时间＞6个月者长期生存率明显提高.比较两种预处理方案患者5年累积OS、DFS、复发率及治疗相关死亡率差异均无统计学意义.结论allo-HSCT对于ALL移植前处于CR1的患者疗效好.预处理方案和移植方式对ALL行allo-HSCT长期生存率无明显影响.
목적회고성분석료급성림파세포백혈병(ALL)이기인조혈간세포이식(allo-HSCT)적료효급영향료효적상관인소.방법100례환자중남69례,녀31례,중위년령29.5세(4～47세).이식전처우제1차완전완해(CR1)자69례,복발후다차CR자13례,복발18례.예처리방안채용전신조사가배린선알(Cy/TBI)방안45례,백소안가배린선알(BUCY)방안55례.이식방식위HLA배형상합적동포allo-HSCT 86례,포괄골수이식(BMT)64례,외주혈조혈간세포이식(PBSCT)22례;HLA배형상합적무혈연관계BMT 8례,무혈연관계제혈이식(CBT)6례.이식물항숙주병(GVHD)예방채용장정갑안접령(MTX)방안4례;경전배포균소A(CsA)가단정MTX96례.평균수방시간위38.1개월.결과allo-HSCT후5년루적총체생존솔(OS)위53.4%,무병생존솔(DFS)위50.5%.이식전처우CR1자,5년OS위70.59%,DFS위69.8%,현저고우이식전처우복발후다차CR화복발환자(P＜0.001).동포BMT여PBSC비교,3년0S분별위56.2%화62.0%(P＞0.05),DFS분별위56.2%화57.9%(P＞0.05),무현저성차이.다인소분석표명,이식전처우CR1기,차완해시간＞6개월자장기생존솔명현제고.비교량충예처리방안환자5년루적OS、DFS、복발솔급치료상관사망솔차이균무통계학의의.결론allo-HSCT대우ALL이식전처우CR1적환자료효호.예처리방안화이식방식대ALL행allo-HSCT장기생존솔무명현영향.