CAJ | 학술논문

目的:应用SYNTAX评分评估冠状动脉(冠脉)无保护左主干病变(ULMCA)的复杂程度及其与临床事件的相关性,探讨冠脉无保护左主干病变患者的最佳血运重建方式.方法:回顾性收集了206例从2003-02至2008-O1采用经皮冠脉介入治疗-药物洗脱支架(PCI-DES)和冠脉旁路移植术(CABG)的无保护左主干病变患者,其中CABG组94例,PCI-DES组112例.收集患者的基本情况、左主干病变特点及SYNTAX评分、CABG和PCI手术情况,随访患者术后3年的主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率以及冠脉造影复查情况.结果:①两组患者基本情况、左主干病变特点及SYNTAX评分等方面差异均无统计学意义(P>0.05),但CABG组合并三支血管病变多于PCI-DES组,差异有统计学意义[74.47%(70例)vs.41.07%(46例),P<0.01].②住院期间CABG组的MACCE发生率较PCI-DES组高(P<0.05).术后3年随访,两组的MACCE发生率及无MACCE生存率比较差异无统计学意义,但PCI-DES组靶血管再次血运重建率明显高于CABG组(P<0.05).③两组间SYNTAX评分差异无统计学意义(P>0.05).PCI-DES组中,高积分(≥30.0)患者术后3年MACCE发生率明显高于低积分(<30.0)患者(P<0.01),而术后3年无MACCE生存率低于低积分患者(P<0.01).CABG组中,高积分和低积分患者术后3年MACCE发生率及无MACCE生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).高积分患者中,术后3年PCI-DES组MACCE发生率高于CABG组,无MACCE生存率低于CABG组(P均<0.05).低积分患者中,术后3年PCI-DES组MACCE发生率低于CABG组,无MACCE生存率PCI-DES组高于CABG组(P均<0.05),差异均有统计学意义.结论:用SYNTAX评分指导无保护左主干病变的血管重建方式选择有重要价值,但在不同的患者中,仍应结合临床特征和冠脉病变特点选择恰当的血运重建术.
목적:응용SYNTAX평분평고관상동맥(관맥)무보호좌주간병변(ULMCA)적복잡정도급기여림상사건적상관성,탐토관맥무보호좌주간병변환자적최가혈운중건방식.방법:회고성수집료206례종2003-02지2008-O1채용경피관맥개입치료-약물세탈지가(PCI-DES)화관맥방로이식술(CABG)적무보호좌주간병변환자,기중CABG조94례,PCI-DES조112례.수집환자적기본정황、좌주간병변특점급SYNTAX평분、CABG화PCI수술정황,수방환자술후3년적주요불양심뇌혈관사건(MACCE)발생솔이급관맥조영복사정황.결과:①량조환자기본정황、좌주간병변특점급SYNTAX평분등방면차이균무통계학의의(P>0.05),단CABG조합병삼지혈관병변다우PCI-DES조,차이유통계학의의[74.47%(70례)vs.41.07%(46례),P<0.01].②주원기간CABG조적MACCE발생솔교PCI-DES조고(P<0.05).술후3년수방,량조적MACCE발생솔급무MACCE생존솔비교차이무통계학의의,단PCI-DES조파혈관재차혈운중건솔명현고우CABG조(P<0.05).③량조간SYNTAX평분차이무통계학의의(P>0.05).PCI-DES조중,고적분(≥30.0)환자술후3년MACCE발생솔명현고우저적분(<30.0)환자(P<0.01),이술후3년무MACCE생존솔저우저적분환자(P<0.01).CABG조중,고적분화저적분환자술후3년MACCE발생솔급무MACCE생존솔비교차이무통계학의의(P>0.05).고적분환자중,술후3년PCI-DES조MACCE발생솔고우CABG조,무MACCE생존솔저우CABG조(P균<0.05).저적분환자중,술후3년PCI-DES조MACCE발생솔저우CABG조,무MACCE생존솔PCI-DES조고우CABG조(P균<0.05),차이균유통계학의의.결론:용SYNTAX평분지도무보호좌주간병변적혈관중건방식선택유중요개치,단재불동적환자중,잉응결합림상특정화관맥병변특점선택흡당적혈운중건술.