中国普外基础与临床杂志
中國普外基礎與臨床雜誌
중국보외기출여림상잡지
CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY
2000年
1期
27-29
,共3页
高友福%姜波健%孙荣勋%沈浩%涂长龄
高友福%薑波健%孫榮勛%瀋浩%塗長齡
고우복%강파건%손영훈%침호%도장령
结直肠癌%淋巴转移%规律%淋巴结廓清
結直腸癌%淋巴轉移%規律%淋巴結廓清
결직장암%림파전이%규률%림파결곽청
目的研究进展期结直肠癌淋巴结转移规律,评价手术根治程度.方法分析114例结直肠癌行扩大的D3式根治术后淋巴结1005个,按肿瘤旁、肠管纵轴和中枢方向淋巴结分组分站.结果肿瘤旁、肠管纵轴方向淋巴结转移率、转移度和阳性淋巴结分布率分别为43.9%、37.2%和58.9%及32.5%、15.9%和17.5%,口侧端有淋巴结转移大多在10 cm以内,而直肠癌肛侧端距肿瘤2.0 cm以内转移率为5.5%,2～4 cm处未见转移.中枢方向系膜、系膜血管根部淋巴结转移率和转移度分别为19.3%和16.6%及10.5%和7.8%;中枢方向及肠管纵轴方向阳性淋巴结分布率分别为23.5%和17.5%.直肠乙状结肠部癌(Rs)、上部直肠癌(Ra)和下部直肠癌(Rb)侧方淋巴结转移率分别为0%、8.7%和12.5%.结论进展期结直肠癌有向肠管纵轴和中枢方向转移;跳跃式转移是一特点.低位直肠癌离肛缘6 cm以内,浸润深度为pT3及pT4时,其侧方淋巴结转移率较高.结肠癌宜行D3式淋巴廓清,直肠癌主张系膜下动脉根部结扎,加行全直肠系膜切除和侧方淋巴结廓清术,切除肿瘤距肛缘2～3 cm,肠管吻合口处不易残留癌组织.
目的研究進展期結直腸癌淋巴結轉移規律,評價手術根治程度.方法分析114例結直腸癌行擴大的D3式根治術後淋巴結1005箇,按腫瘤徬、腸管縱軸和中樞方嚮淋巴結分組分站.結果腫瘤徬、腸管縱軸方嚮淋巴結轉移率、轉移度和暘性淋巴結分佈率分彆為43.9%、37.2%和58.9%及32.5%、15.9%和17.5%,口側耑有淋巴結轉移大多在10 cm以內,而直腸癌肛側耑距腫瘤2.0 cm以內轉移率為5.5%,2～4 cm處未見轉移.中樞方嚮繫膜、繫膜血管根部淋巴結轉移率和轉移度分彆為19.3%和16.6%及10.5%和7.8%;中樞方嚮及腸管縱軸方嚮暘性淋巴結分佈率分彆為23.5%和17.5%.直腸乙狀結腸部癌(Rs)、上部直腸癌(Ra)和下部直腸癌(Rb)側方淋巴結轉移率分彆為0%、8.7%和12.5%.結論進展期結直腸癌有嚮腸管縱軸和中樞方嚮轉移;跳躍式轉移是一特點.低位直腸癌離肛緣6 cm以內,浸潤深度為pT3及pT4時,其側方淋巴結轉移率較高.結腸癌宜行D3式淋巴廓清,直腸癌主張繫膜下動脈根部結扎,加行全直腸繫膜切除和側方淋巴結廓清術,切除腫瘤距肛緣2～3 cm,腸管吻閤口處不易殘留癌組織.
목적연구진전기결직장암림파결전이규률,평개수술근치정도.방법분석114례결직장암행확대적D3식근치술후림파결1005개,안종류방、장관종축화중추방향림파결분조분참.결과종류방、장관종축방향림파결전이솔、전이도화양성림파결분포솔분별위43.9%、37.2%화58.9%급32.5%、15.9%화17.5%,구측단유림파결전이대다재10 cm이내,이직장암항측단거종류2.0 cm이내전이솔위5.5%,2～4 cm처미견전이.중추방향계막、계막혈관근부림파결전이솔화전이도분별위19.3%화16.6%급10.5%화7.8%;중추방향급장관종축방향양성림파결분포솔분별위23.5%화17.5%.직장을상결장부암(Rs)、상부직장암(Ra)화하부직장암(Rb)측방림파결전이솔분별위0%、8.7%화12.5%.결론진전기결직장암유향장관종축화중추방향전이;도약식전이시일특점.저위직장암리항연6 cm이내,침윤심도위pT3급pT4시,기측방림파결전이솔교고.결장암의행D3식림파곽청,직장암주장계막하동맥근부결찰,가행전직장계막절제화측방림파결곽청술,절제종류거항연2～3 cm,장관문합구처불역잔류암조직.
