CAJ | 학술논문

目的探讨术后患者皮下自控镇痛(PCSA)合理、安全有效的参数设置,为PCSA推广提供依据.方法选择ASA Ⅰ～Ⅲ级、年龄20～65岁、欲在全麻下行腹部手术的患者100例,根据芬太尼背景用药量的不同将患者随机分为: 1.2 (Ⅰ组)、1.0 (Ⅱ组)、0.8(Ⅲ组)、0.6 (Ⅳ组)、0.4 μg/(kg*h) (Ⅴ组)5组,每组PCA单次芬太尼剂量为0.4 μg/kg,锁定时间为10 min.用双盲法对各组镇痛后2、6、12、24 h时点的VRS评分,镇静评分,皮肤瘙痒,恶心、呕吐发生率,血压、心率、呼吸、脉氧饱和度(吸O2 3 L/min)和术后24 h芬太尼总量、背景用药芬太尼总量、PCA芬太尼总量和PCA次数进行效果评价.结果Ⅰ、Ⅱ组在镇痛后各时间点的VRS评分低于Ⅲ～Ⅴ组,其中镇痛后6、12、24 h,I组、Ⅱ组与Ⅴ组比较差异显著(P<0.05);镇痛后24 h组Ⅰ的镇静评分为2.94±0.24分,明显高于Ⅲ组(2.47±0.48)、Ⅳ(2.31±0.74)、Ⅴ组(2.23±0.43)(P<0.05),Ⅱ组的镇静评分(2.62±0.49)也高于Ⅴ组(P<0.05);各组皮肤瘙痒,恶心、呕吐发生率和对肠蠕动恢复时间、血流动力学的影响无差异(P>0.05);在吸氧下(3 L/min)镇痛后24 h Ⅰ组呼吸频率和指脉氧饱和度明显低于Ⅲ～Ⅴ组(P<0.05).镇痛后24 h芬太尼总量及背景芬太尼总量Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组>Ⅳ组>Ⅴ组,PCA芬太尼总量及PCA按压次数Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅳ组<Ⅴ组.结论Ⅲ、Ⅳ组镇痛效果较好,镇静适度,对呼吸抑制较轻,其中Ⅳ组用药量较少,为最佳选择.
목적탐토술후환자피하자공진통(PCSA)합리、안전유효적삼수설치,위PCSA추엄제공의거.방법선택ASA Ⅰ～Ⅲ급、년령20～65세、욕재전마하행복부수술적환자100례,근거분태니배경용약량적불동장환자수궤분위: 1.2 (Ⅰ조)、1.0 (Ⅱ조)、0.8(Ⅲ조)、0.6 (Ⅳ조)、0.4 μg/(kg*h) (Ⅴ조)5조,매조PCA단차분태니제량위0.4 μg/kg,쇄정시간위10 min.용쌍맹법대각조진통후2、6、12、24 h시점적VRS평분,진정평분,피부소양,악심、구토발생솔,혈압、심솔、호흡、맥양포화도(흡O2 3 L/min)화술후24 h분태니총량、배경용약분태니총량、PCA분태니총량화PCA차수진행효과평개.결과Ⅰ、Ⅱ조재진통후각시간점적VRS평분저우Ⅲ～Ⅴ조,기중진통후6、12、24 h,I조、Ⅱ조여Ⅴ조비교차이현저(P<0.05);진통후24 h조Ⅰ적진정평분위2.94±0.24분,명현고우Ⅲ조(2.47±0.48)、Ⅳ(2.31±0.74)、Ⅴ조(2.23±0.43)(P<0.05),Ⅱ조적진정평분(2.62±0.49)야고우Ⅴ조(P<0.05);각조피부소양,악심、구토발생솔화대장연동회복시간、혈류동역학적영향무차이(P>0.05);재흡양하(3 L/min)진통후24 h Ⅰ조호흡빈솔화지맥양포화도명현저우Ⅲ～Ⅴ조(P<0.05).진통후24 h분태니총량급배경분태니총량Ⅰ조>Ⅱ조>Ⅲ조>Ⅳ조>Ⅴ조,PCA분태니총량급PCA안압차수Ⅰ조<Ⅱ조<Ⅲ조<Ⅳ조<Ⅴ조.결론Ⅲ、Ⅳ조진통효과교호,진정괄도,대호흡억제교경,기중Ⅳ조용약량교소,위최가선택.