解放军医学杂志
解放軍醫學雜誌
해방군의학잡지
MEDICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S LIBERATION ARMY
2008年
11期
1362-1365
,共4页
蔡闯%何慕芝%李德荣%李志斌%钟淑卿%钟南山
蔡闖%何慕芝%李德榮%李誌斌%鐘淑卿%鐘南山
채틈%하모지%리덕영%리지빈%종숙경%종남산
结节病%肺%胸膜%胸腔积液%糖皮质激素类
結節病%肺%胸膜%胸腔積液%糖皮質激素類
결절병%폐%흉막%흉강적액%당피질격소류
目的 介绍胸膜肺结节病(PPS)的概念,临床、影像学特征,诊断,鉴别诊断以及诊疗进展.方法 报告2例PPS的临床表现、诊疗经过及预后转归.通过文献复习,总结国内外PPS的临床特征、诊疗进展和鉴别诊断要点.结果 病例特征:青年男性,因"呼吸困难"就诊,对诊断性抗结核治疗不敏感;肺功能检查显示弥散障碍,胸部高分辨CT(HRCT)提示Ⅲ期肺结节病分别合并弥漫性胸膜增厚/胸腔积液;通过胸膜(胸腔镜)、肺或支气管活检,组织病理发现胸膜、肺或支气管非干酪样肉芽肿浸润,除外结核、真菌感染后,确诊PPS.患者对糖皮质激素治疗敏感,1例患者恢复正常,另1例在治疗过程中发生皮质类固醇相关性肺结核,全身播散,死于结核性脑膜脑炎.通过文献复习,总结归纳如下:PPS以咳嗽、胸痛、呼吸困难为主要就诊症状,体征为胸腔积液、胸膜增厚或气胸.由于临床表现缺乏特异性,PPs易误诊为结核性胸膜炎.胸部放射影像学检查尤其是HRCT可发现与胸膜病变同时存在或继发的Ⅰ-Ⅳ期肺结节病,Ⅲ或Ⅳ期为主;肺功能检查多提示弥散障碍,二者均有助于鉴别诊断.结论 PPS相对罕见,病理生理基础为肺实质、胸膜非干酪肉芽肿浸润,确诊依赖胸膜、肺、支气管活检.HRCT可灵敏准确地反映胸膜、纵隔及肺实质病变.目前推荐激素治疗,起始剂量为泼尼松0.5mg/kg,1次/d,治疗过程中应密切随访皮质类固醇相关性结核的早期征象.
目的 介紹胸膜肺結節病(PPS)的概唸,臨床、影像學特徵,診斷,鑒彆診斷以及診療進展.方法 報告2例PPS的臨床錶現、診療經過及預後轉歸.通過文獻複習,總結國內外PPS的臨床特徵、診療進展和鑒彆診斷要點.結果 病例特徵:青年男性,因"呼吸睏難"就診,對診斷性抗結覈治療不敏感;肺功能檢查顯示瀰散障礙,胸部高分辨CT(HRCT)提示Ⅲ期肺結節病分彆閤併瀰漫性胸膜增厚/胸腔積液;通過胸膜(胸腔鏡)、肺或支氣管活檢,組織病理髮現胸膜、肺或支氣管非榦酪樣肉芽腫浸潤,除外結覈、真菌感染後,確診PPS.患者對糖皮質激素治療敏感,1例患者恢複正常,另1例在治療過程中髮生皮質類固醇相關性肺結覈,全身播散,死于結覈性腦膜腦炎.通過文獻複習,總結歸納如下:PPS以咳嗽、胸痛、呼吸睏難為主要就診癥狀,體徵為胸腔積液、胸膜增厚或氣胸.由于臨床錶現缺乏特異性,PPs易誤診為結覈性胸膜炎.胸部放射影像學檢查尤其是HRCT可髮現與胸膜病變同時存在或繼髮的Ⅰ-Ⅳ期肺結節病,Ⅲ或Ⅳ期為主;肺功能檢查多提示瀰散障礙,二者均有助于鑒彆診斷.結論 PPS相對罕見,病理生理基礎為肺實質、胸膜非榦酪肉芽腫浸潤,確診依賴胸膜、肺、支氣管活檢.HRCT可靈敏準確地反映胸膜、縱隔及肺實質病變.目前推薦激素治療,起始劑量為潑尼鬆0.5mg/kg,1次/d,治療過程中應密切隨訪皮質類固醇相關性結覈的早期徵象.
목적 개소흉막폐결절병(PPS)적개념,림상、영상학특정,진단,감별진단이급진료진전.방법 보고2례PPS적림상표현、진료경과급예후전귀.통과문헌복습,총결국내외PPS적림상특정、진료진전화감별진단요점.결과 병례특정:청년남성,인"호흡곤난"취진,대진단성항결핵치료불민감;폐공능검사현시미산장애,흉부고분변CT(HRCT)제시Ⅲ기폐결절병분별합병미만성흉막증후/흉강적액;통과흉막(흉강경)、폐혹지기관활검,조직병리발현흉막、폐혹지기관비간락양육아종침윤,제외결핵、진균감염후,학진PPS.환자대당피질격소치료민감,1례환자회복정상,령1례재치료과정중발생피질류고순상관성폐결핵,전신파산,사우결핵성뇌막뇌염.통과문헌복습,총결귀납여하:PPS이해수、흉통、호흡곤난위주요취진증상,체정위흉강적액、흉막증후혹기흉.유우림상표현결핍특이성,PPs역오진위결핵성흉막염.흉부방사영상학검사우기시HRCT가발현여흉막병변동시존재혹계발적Ⅰ-Ⅳ기폐결절병,Ⅲ혹Ⅳ기위주;폐공능검사다제시미산장애,이자균유조우감별진단.결론 PPS상대한견,병리생리기출위폐실질、흉막비간락육아종침윤,학진의뢰흉막、폐、지기관활검.HRCT가령민준학지반영흉막、종격급폐실질병변.목전추천격소치료,기시제량위발니송0.5mg/kg,1차/d,치료과정중응밀절수방피질류고순상관성결핵적조기정상.
