CAJ | 학술논문

目的探讨经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的可行性和应用效果.方法 56例均为肾复杂性结石合并同侧输尿管结石肾积水.先取截石位,经尿道置入输尿管镜到达输尿管结石部位,插入钬激光光纤直视下行钬激光碎石术,然后置入F5输尿管导管至肾盂,退出输尿管镜保留输尿管导管,膀胱内置入导尿管.然后取俯卧位,在B超定位下穿刺,根据结石情况行经皮肾镜碎石术,碎石设备为第四代气压弹道超声清石系统.碎石完成后,通过经皮肾镜置入F6双J管,如有结石下移至输尿管或置入双J管不顺利,可再次通过截石位,经尿道置入输尿管镜行钬激光碎石或放置双J管.结果 56例均成功,无中转开放手术,无一例出现输尿管损伤或结肠损伤,所有输尿管结石均一期清除干净,56例有48例肾脏结石清除干净,结石一期清除率为78.6%(44/56),二期结石清除率为80.0%(8/10),结石总清除率为92.8%(52/56).结论对于复杂性肾结石合并同侧输尿管结石,术前无须行体外冲击波碎石术.采取经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石治疗,可同时取出输尿管全程和肾内的结石,结石清除率高,是处理复杂性上尿路结石安全、可靠实用的方法.
목적 탐토경뇨도수뇨관경연합경피신경쇄석술치료복잡성상뇨로결석적가행성화응용효과.방법 56례균위신복잡성결석합병동측수뇨관결석신적수.선취절석위,경뇨도치입수뇨관경도체수뇨관결석부위,삽입화격광광섬직시하행화격광쇄석술,연후치입F5수뇨관도관지신우,퇴출수뇨관경보류수뇨관도관,방광내치입도뇨관.연후취부와위,재B초정위하천자,근거결석정황행경피신경쇄석술,쇄석설비위제사대기압탄도초성청석계통.쇄석완성후,통과경피신경치입F6쌍J관,여유결석하이지수뇨관혹치입쌍J관불순리,가재차통과절석위,경뇨도치입수뇨관경행화격광쇄석혹방치쌍J관.결과 56례균성공,무중전개방수술,무일례출현수뇨관손상혹결장손상,소유수뇨관결석균일기청제간정,56례유48례신장결석청제간정,결석일기청제솔위78.6%(44/56),이기결석청제솔위80.0%(8/10),결석총청제솔위92.8%(52/56).결론 대우복잡성신결석합병동측수뇨관결석,술전무수행체외충격파쇄석술.채취경뇨도수뇨관경연합경피신경쇄석치료,가동시취출수뇨관전정화신내적결석,결석청제솔고,시처리복잡성상뇨로결석안전、가고실용적방법.