CAJ | 학술논문

目的为了解肝移植出现排斥反应患者内皮细胞因子、凝血因子和纤溶功能的变化,了解这些因素在监测排斥反应、疗效和判断预后的作用.方法随机观察肝移植41例,其中出现排斥反应16例(急性排斥12例、慢性排斥4例).在术前、术后检测血浆血栓调节蛋白(STM)、血管性血友病因子(vWF)、因子VⅡ(FVⅡ)、VⅡ(FVⅡ)和D-二聚体(D-D)含量.结果①有排斥者术前FVII含量减少(69.2±7.2%),D-D含量则升高(1.19±0.20ng/L);②有排斥者术后、排斥前2天FVII进一步减少(分别为75.7±3.1,60.7±4.5),而STM(分别为5.58±0.42mg/ml,5.93±0.45ng/ml)、vWF(分别为101.2±4.6%,104.3±5.8%);D-D(分别为2.89±0.75,5.28±0.81)则明显升高;③急性排斥较慢性排斥,冲击治疗无效组与有效组,治疗后死亡组与生存组比较,STM和D-D均明显升高.结论本研究结果初步显示:①血浆STM vWF、D-D含量增高和FVII含量减少,可作为肝移植排斥早期预报指标,其中STM的特异性最高;②血STM、vWF、D-D和FVII可作为监测肝移植排斥的实验室检测项目和指标;③血STM和D-D可作为区分急性与慢性排斥、监测冲击治疗疗效和判断预后的指标.
목적위료해간이식출현배척반응환자내피세포인자、응혈인자화섬용공능적변화,료해저사인소재감측배척반응、료효화판단예후적작용.방법수궤관찰간이식41례,기중출현배척반응16례(급성배척12례、만성배척4례).재술전、술후검측혈장혈전조절단백(STM)、혈관성혈우병인자(vWF)、인자VⅡ(FVⅡ)、VⅡ(FVⅡ)화D-이취체(D-D)함량.결과①유배척자술전FVII함량감소(69.2±7.2%),D-D함량칙승고(1.19±0.20ng/L);②유배척자술후、배척전2천FVII진일보감소(분별위75.7±3.1,60.7±4.5),이STM(분별위5.58±0.42mg/ml,5.93±0.45ng/ml)、vWF(분별위101.2±4.6%,104.3±5.8%);D-D(분별위2.89±0.75,5.28±0.81)칙명현승고;③급성배척교만성배척,충격치료무효조여유효조,치료후사망조여생존조비교,STM화D-D균명현승고.결론본연구결과초보현시:①혈장STM vWF、D-D함량증고화FVII함량감소,가작위간이식배척조기예보지표,기중STM적특이성최고;②혈STM、vWF、D-D화FVII가작위감측간이식배척적실험실검측항목화지표;③혈STM화D-D가작위구분급성여만성배척、감측충격치료료효화판단예후적지표.