中国普外基础与临床杂志
中國普外基礎與臨床雜誌
중국보외기출여림상잡지
CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY
2012年
8期
818-822
,共5页
李洁清%魏涛%朱启波%龚日祥%李志辉%陈锐%张明%付彬辉%汪岚岚%朱精强
李潔清%魏濤%硃啟波%龔日祥%李誌輝%陳銳%張明%付彬輝%汪嵐嵐%硃精彊
리길청%위도%주계파%공일상%리지휘%진예%장명%부빈휘%왕람람%주정강
甲状腺乳头状癌%手术治疗%再次手术%切除范围
甲狀腺乳頭狀癌%手術治療%再次手術%切除範圍
갑상선유두상암%수술치료%재차수술%절제범위
目的 通过统计残余癌灶和颈淋巴结转移数据以探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合理的切除范围.方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年9月期间收治的163例PTC再次手术患者的临床资料.结果 163例患者中男24例,女139例,年龄(38.22±14.57)岁(10～75岁).在行残余甲状腺切除的131例患者中,＜45岁者88例,残癌率为60.23％ (53/88)；≥45岁者43例,残癌率为76.74％ (33/43),二者比较差异无统计学意义(P=0.062).158例进行了颈淋巴结清扫术,其中＜45岁者105例,淋巴结转移率为77.14％ (81/105)；≥45岁者53例,淋巴结转移率为81.13％(43/53),二者比较差异无统计学意义(P=0.958).首次手术小于侧叶切除者78例,残癌率为74.36％ (58/78)；侧叶(峡部)切除者41例,残癌率为53.66％ (22/41)；侧叶加对侧次全切除者12例,残癌率为50.00％ (6/12)；全切除或近全切除者32例,残癌率为0(0/32).再次手术后发现,总残癌率为65.65％ (86/131),双侧癌发生率为52.76％(86/163).首次手术未行颈淋巴结清扫术130例(79.75％).再次手术对132例进行了中央区淋巴结清扫,中央区淋巴结转移率为71.21％(94/132)；103例进行了颈侧区淋巴结清扫,颈侧区淋巴结转移率为80.58％(83/103).结论 本组中PTC的多灶性特点较明显；≥45岁的PTC患者的残癌率及淋巴结转移率均高于＜45岁患者,但结果差异并无统计学意义；对于多数PTC病例,甲状腺切除范围越小,残余癌的几率越大,甲状腺全切除术后残余癌的可能性最小；颈淋巴结转移为其重要的转移途径,行颈淋巴结清扫是预防复发、减少再次手术的必要手段.美国甲状腺协会的《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》是目前治疗PTC较为合理的指南,同时建议首次手术常规行中央区淋巴结清扫.
目的 通過統計殘餘癌竈和頸淋巴結轉移數據以探討甲狀腺乳頭狀癌(PTC)閤理的切除範圍.方法 迴顧性分析我院2009年1月至2011年9月期間收治的163例PTC再次手術患者的臨床資料.結果 163例患者中男24例,女139例,年齡(38.22±14.57)歲(10～75歲).在行殘餘甲狀腺切除的131例患者中,＜45歲者88例,殘癌率為60.23％ (53/88)；≥45歲者43例,殘癌率為76.74％ (33/43),二者比較差異無統計學意義(P=0.062).158例進行瞭頸淋巴結清掃術,其中＜45歲者105例,淋巴結轉移率為77.14％ (81/105)；≥45歲者53例,淋巴結轉移率為81.13％(43/53),二者比較差異無統計學意義(P=0.958).首次手術小于側葉切除者78例,殘癌率為74.36％ (58/78)；側葉(峽部)切除者41例,殘癌率為53.66％ (22/41)；側葉加對側次全切除者12例,殘癌率為50.00％ (6/12)；全切除或近全切除者32例,殘癌率為0(0/32).再次手術後髮現,總殘癌率為65.65％ (86/131),雙側癌髮生率為52.76％(86/163).首次手術未行頸淋巴結清掃術130例(79.75％).再次手術對132例進行瞭中央區淋巴結清掃,中央區淋巴結轉移率為71.21％(94/132)；103例進行瞭頸側區淋巴結清掃,頸側區淋巴結轉移率為80.58％(83/103).結論 本組中PTC的多竈性特點較明顯；≥45歲的PTC患者的殘癌率及淋巴結轉移率均高于＜45歲患者,但結果差異併無統計學意義；對于多數PTC病例,甲狀腺切除範圍越小,殘餘癌的幾率越大,甲狀腺全切除術後殘餘癌的可能性最小；頸淋巴結轉移為其重要的轉移途徑,行頸淋巴結清掃是預防複髮、減少再次手術的必要手段.美國甲狀腺協會的《甲狀腺結節與分化型甲狀腺癌診治指南》是目前治療PTC較為閤理的指南,同時建議首次手術常規行中央區淋巴結清掃.
목적 통과통계잔여암조화경림파결전이수거이탐토갑상선유두상암(PTC)합리적절제범위.방법 회고성분석아원2009년1월지2011년9월기간수치적163례PTC재차수술환자적림상자료.결과 163례환자중남24례,녀139례,년령(38.22±14.57)세(10～75세).재행잔여갑상선절제적131례환자중,＜45세자88례,잔암솔위60.23％ (53/88)；≥45세자43례,잔암솔위76.74％ (33/43),이자비교차이무통계학의의(P=0.062).158례진행료경림파결청소술,기중＜45세자105례,림파결전이솔위77.14％ (81/105)；≥45세자53례,림파결전이솔위81.13％(43/53),이자비교차이무통계학의의(P=0.958).수차수술소우측협절제자78례,잔암솔위74.36％ (58/78)；측협(협부)절제자41례,잔암솔위53.66％ (22/41)；측협가대측차전절제자12례,잔암솔위50.00％ (6/12)；전절제혹근전절제자32례,잔암솔위0(0/32).재차수술후발현,총잔암솔위65.65％ (86/131),쌍측암발생솔위52.76％(86/163).수차수술미행경림파결청소술130례(79.75％).재차수술대132례진행료중앙구림파결청소,중앙구림파결전이솔위71.21％(94/132)；103례진행료경측구림파결청소,경측구림파결전이솔위80.58％(83/103).결론 본조중PTC적다조성특점교명현；≥45세적PTC환자적잔암솔급림파결전이솔균고우＜45세환자,단결과차이병무통계학의의；대우다수PTC병례,갑상선절제범위월소,잔여암적궤솔월대,갑상선전절제술후잔여암적가능성최소；경림파결전이위기중요적전이도경,행경림파결청소시예방복발、감소재차수술적필요수단.미국갑상선협회적《갑상선결절여분화형갑상선암진치지남》시목전치료PTC교위합리적지남,동시건의수차수술상규행중앙구림파결청소.
