中华胃肠外科杂志
中華胃腸外科雜誌
중화위장외과잡지
CHINESE JOURNAL OF GASTROINTESTINAL SURGERY
2011年
10期
818-820
,共3页
食管肿瘤%新辅助化疗%经食管裂孔切除术%多学科团队
食管腫瘤%新輔助化療%經食管裂孔切除術%多學科糰隊
식관종류%신보조화료%경식관렬공절제술%다학과단대
对1例主诉为“进行性吞咽困难3月余”的病例进行讨论.该例患者胃镜检查发现食管癌,既往患有风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全伴狭窄、心房血栓和心房纤颤10余年.患者入院后行CT及PET-CT等检查,诊断为食管胸下段癌cT4aN1M0G2,ⅢC期.经多学科讨论认为,该患者肿瘤外侵明显、伴多发淋巴结肿大,局部晚期,无法达到R0切除,加之既往心脏病史,暂不宜手术,可先行全身化疗,同时予以口服抗凝药物并监测血常规及凝血功能.故给予患者新辅助化疗4周期,具体方案:紫杉醇75 mg/m2第1天、第8天、第15天,顺铂75 mg/m2第1～3天,28 d为l周期.化疗结束后评估肿瘤分期为cyT2N1M0G2,ⅡB期,遂进一步予手术治疗,采用经裂孔食管切除术以减少对心脏的干扰.术后病理分期:ypT0N0M0G20期,随访15个月未见复发.
對1例主訴為“進行性吞嚥睏難3月餘”的病例進行討論.該例患者胃鏡檢查髮現食管癌,既往患有風濕性心髒病,二尖瓣關閉不全伴狹窄、心房血栓和心房纖顫10餘年.患者入院後行CT及PET-CT等檢查,診斷為食管胸下段癌cT4aN1M0G2,ⅢC期.經多學科討論認為,該患者腫瘤外侵明顯、伴多髮淋巴結腫大,跼部晚期,無法達到R0切除,加之既往心髒病史,暫不宜手術,可先行全身化療,同時予以口服抗凝藥物併鑑測血常規及凝血功能.故給予患者新輔助化療4週期,具體方案:紫杉醇75 mg/m2第1天、第8天、第15天,順鉑75 mg/m2第1～3天,28 d為l週期.化療結束後評估腫瘤分期為cyT2N1M0G2,ⅡB期,遂進一步予手術治療,採用經裂孔食管切除術以減少對心髒的榦擾.術後病理分期:ypT0N0M0G20期,隨訪15箇月未見複髮.
대1례주소위“진행성탄인곤난3월여”적병례진행토론.해례환자위경검사발현식관암,기왕환유풍습성심장병,이첨판관폐불전반협착、심방혈전화심방섬전10여년.환자입원후행CT급PET-CT등검사,진단위식관흉하단암cT4aN1M0G2,ⅢC기.경다학과토론인위,해환자종류외침명현、반다발림파결종대,국부만기,무법체도R0절제,가지기왕심장병사,잠불의수술,가선행전신화료,동시여이구복항응약물병감측혈상규급응혈공능.고급여환자신보조화료4주기,구체방안:자삼순75 mg/m2제1천、제8천、제15천,순박75 mg/m2제1～3천,28 d위l주기.화료결속후평고종류분기위cyT2N1M0G2,ⅡB기,수진일보여수술치료,채용경렬공식관절제술이감소대심장적간우.술후병리분기:ypT0N0M0G20기,수방15개월미견복발.
