中华手外科杂志
中華手外科雜誌
중화수외과잡지
CHINESE JOURNAL OF HAND SURGERY
2005年
2期
89-92
,共4页
常万绅%李玉成%诸寅%张长清%张云涛%王海华%李忠哲
常萬紳%李玉成%諸寅%張長清%張雲濤%王海華%李忠哲
상만신%리옥성%제인%장장청%장운도%왕해화%리충철
臂丛%正中神经%肌皮神经%神经移位
臂叢%正中神經%肌皮神經%神經移位
비총%정중신경%기피신경%신경이위
目的评价正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌肌支缝合重建屈肘功能的疗效,观察供体神经功能的变化并讨论影响疗效的因素和手术适应证.方法对1995年以来的45例臂丛神经上干根性损伤者,采用正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌肌支缝合术.术中切取正中神经后内侧,横截面的1/6～1/5为移位束支,因为来自内侧束的神经纤维多位于后内侧.术后随访12～108个月,患者最终恢复结果按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定.结果手术有效率达到86.7%,优良率达60.0%.1/4患者在术后出现供体支配肌肌力和握力减退,术后1～2个月恢复正常.该组中以C5,6根性损伤伴中下干部分损伤、骑摩托车摔伤、41岁以上年龄组的疗效最差.结论正中神经部分束支移位于肌皮神经肱二头肌肌支是治疗臂丛神经上干型根性撕脱伤、重建屈肘功能的一种简单、安全、可靠而有效的手术方法.损伤类型、损伤原因、手术距损伤的间隔时间、患者的年龄及术后的功能锻炼,是影响手术疗效的主要因素.准确判断损伤类型,严格掌握手术适应证是手术成功的关键.
目的評價正中神經部分束支移位與肌皮神經肱二頭肌肌支縫閤重建屈肘功能的療效,觀察供體神經功能的變化併討論影響療效的因素和手術適應證.方法對1995年以來的45例臂叢神經上榦根性損傷者,採用正中神經部分束支移位與肌皮神經肱二頭肌肌支縫閤術.術中切取正中神經後內側,橫截麵的1/6～1/5為移位束支,因為來自內側束的神經纖維多位于後內側.術後隨訪12～108箇月,患者最終恢複結果按中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定.結果手術有效率達到86.7%,優良率達60.0%.1/4患者在術後齣現供體支配肌肌力和握力減退,術後1～2箇月恢複正常.該組中以C5,6根性損傷伴中下榦部分損傷、騎摩託車摔傷、41歲以上年齡組的療效最差.結論正中神經部分束支移位于肌皮神經肱二頭肌肌支是治療臂叢神經上榦型根性撕脫傷、重建屈肘功能的一種簡單、安全、可靠而有效的手術方法.損傷類型、損傷原因、手術距損傷的間隔時間、患者的年齡及術後的功能鍛煉,是影響手術療效的主要因素.準確判斷損傷類型,嚴格掌握手術適應證是手術成功的關鍵.
목적평개정중신경부분속지이위여기피신경굉이두기기지봉합중건굴주공능적료효,관찰공체신경공능적변화병토론영향료효적인소화수술괄응증.방법대1995년이래적45례비총신경상간근성손상자,채용정중신경부분속지이위여기피신경굉이두기기지봉합술.술중절취정중신경후내측,횡절면적1/6～1/5위이위속지,인위래자내측속적신경섬유다위우후내측.술후수방12～108개월,환자최종회복결과안중화의학회수외과학회상지부분공능평정시용표준평정.결과수술유효솔체도86.7%,우량솔체60.0%.1/4환자재술후출현공체지배기기력화악력감퇴,술후1～2개월회복정상.해조중이C5,6근성손상반중하간부분손상、기마탁차솔상、41세이상년령조적료효최차.결론정중신경부분속지이위우기피신경굉이두기기지시치료비총신경상간형근성시탈상、중건굴주공능적일충간단、안전、가고이유효적수술방법.손상류형、손상원인、수술거손상적간격시간、환자적년령급술후적공능단련,시영향수술료효적주요인소.준학판단손상류형,엄격장악수술괄응증시수술성공적관건.
