CAJ | 학술논문

目的:回顾性分析化疗后骨髓抑制期输注体外扩增的异基因骨髓间充质干细胞治疗低增生性复发难治性急性髓细胞白血病的可行性与安全性.方法:①53岁女性患者1例,2002-01在南京医科大学第一附属医院确诊为急性髓细胞性白血病M0型,予HA、EA等诱导方案化疗后达完全缓解,在随后的4年中给予包括MA、中剂量Ara-C、DA、TA在内的多次巩固治疗以维持完全缓解.2006-01中性粒细胞缺乏,白血病复发.同年3月再次给予TAE方案诱导治疗未缓解,骨髓持续低增生,并持续粒细胞缺乏达半年.②患者有一位HLA配型完全相合的同胞姐姐,为行异体造血干细胞移植,于2006-07再次入院,患者及其家属对治疗知情同意,实验经医院伦理委员会批准.③患者于2006-08-23予CAG方案化疗,即阿柔比星10 mg/d,×8 d;阿糖胞苷15 mg/次,2次/d,×14 d;2006-08-23～2006-09-25给予洁欣300 μg/d.化疗过程中骨髓抑制进一步加重,并出现霉菌性败血症等重症感染.抗感染治疗的同时,于CAG化疗结束后第2天输注经体外扩增的异基因骨髓间充质干细胞,细胞数为1.4×106/kg受者体质量,以促进骨髓造血恢复支持治疗.结果:异基因骨髓间充质干细胞输注后第15天,中性粒细胞数达到半年多来第1次大于0.5×109 L-1.输注1个月后,外周血白细胞数5.5×109 L-1,中性粒细胞数4.64×109 L-1,血红蛋白量94 g/L,血小板数25×109 L-1,外周血象渐恢复正常水平.复查骨髓涂片显示骨髓三系增生活跃,原始细胞占0.4%,骨髓流式细胞仪检查MRD阴性,骨髓达完全缓解,感染症状逐渐控制.随访半年,患者持续完全缓解,未有移植物抗宿主病等并发症出现.结论:CAG方案联合输注体外扩增的异体骨髓间充质干细胞有助于衰竭骨髓的造血重建,对长期反复化疗后出现低增生性复发难治急性白血病患者的治疗是一个新的有前途的方法,但其安全性与有效性需要通过临床试验进一步证实. 目的:迴顧性分析化療後骨髓抑製期輸註體外擴增的異基因骨髓間充質榦細胞治療低增生性複髮難治性急性髓細胞白血病的可行性與安全性.方法:①53歲女性患者1例,2002-01在南京醫科大學第一附屬醫院確診為急性髓細胞性白血病M0型,予HA、EA等誘導方案化療後達完全緩解,在隨後的4年中給予包括MA、中劑量Ara-C、DA、TA在內的多次鞏固治療以維持完全緩解.2006-01中性粒細胞缺乏,白血病複髮.同年3月再次給予TAE方案誘導治療未緩解,骨髓持續低增生,併持續粒細胞缺乏達半年.②患者有一位HLA配型完全相閤的同胞姐姐,為行異體造血榦細胞移植,于2006-07再次入院,患者及其傢屬對治療知情同意,實驗經醫院倫理委員會批準.③患者于2006-08-23予CAG方案化療,即阿柔比星10 mg/d,×8 d;阿糖胞苷15 mg/次,2次/d,×14 d;2006-08-23～2006-09-25給予潔訢300 μg/d.化療過程中骨髓抑製進一步加重,併齣現黴菌性敗血癥等重癥感染.抗感染治療的同時,于CAG化療結束後第2天輸註經體外擴增的異基因骨髓間充質榦細胞,細胞數為1.4×106/kg受者體質量,以促進骨髓造血恢複支持治療.結果:異基因骨髓間充質榦細胞輸註後第15天,中性粒細胞數達到半年多來第1次大于0.5×109 L-1.輸註1箇月後,外週血白細胞數5.5×109 L-1,中性粒細胞數4.64×109 L-1,血紅蛋白量94 g/L,血小闆數25×109 L-1,外週血象漸恢複正常水平.複查骨髓塗片顯示骨髓三繫增生活躍,原始細胞佔0.4%,骨髓流式細胞儀檢查MRD陰性,骨髓達完全緩解,感染癥狀逐漸控製.隨訪半年,患者持續完全緩解,未有移植物抗宿主病等併髮癥齣現.結論:CAG方案聯閤輸註體外擴增的異體骨髓間充質榦細胞有助于衰竭骨髓的造血重建,對長期反複化療後齣現低增生性複髮難治急性白血病患者的治療是一箇新的有前途的方法,但其安全性與有效性需要通過臨床試驗進一步證實.
목적:회고성분석화료후골수억제기수주체외확증적이기인골수간충질간세포치료저증생성복발난치성급성수세포백혈병적가행성여안전성.방법:①53세녀성환자1례,2002-01재남경의과대학제일부속의원학진위급성수세포성백혈병M0형,여HA、EA등유도방안화료후체완전완해,재수후적4년중급여포괄MA、중제량Ara-C、DA、TA재내적다차공고치료이유지완전완해.2006-01중성립세포결핍,백혈병복발.동년3월재차급여TAE방안유도치료미완해,골수지속저증생,병지속립세포결핍체반년.②환자유일위HLA배형완전상합적동포저저,위행이체조혈간세포이식,우2006-07재차입원,환자급기가속대치료지정동의,실험경의원윤리위원회비준.③환자우2006-08-23여CAG방안화료,즉아유비성10 mg/d,×8 d;아당포감15 mg/차,2차/d,×14 d;2006-08-23～2006-09-25급여길흔300 μg/d.화료과정중골수억제진일보가중,병출현매균성패혈증등중증감염.항감염치료적동시,우CAG화료결속후제2천수주경체외확증적이기인골수간충질간세포,세포수위1.4×106/kg수자체질량,이촉진골수조혈회복지지치료.결과:이기인골수간충질간세포수주후제15천,중성립세포수체도반년다래제1차대우0.5×109 L-1.수주1개월후,외주혈백세포수5.5×109 L-1,중성립세포수4.64×109 L-1,혈홍단백량94 g/L,혈소판수25×109 L-1,외주혈상점회복정상수평.복사골수도편현시골수삼계증생활약,원시세포점0.4%,골수류식세포의검사MRD음성,골수체완전완해,감염증상축점공제.수방반년,환자지속완전완해,미유이식물항숙주병등병발증출현.결론:CAG방안연합수주체외확증적이체골수간충질간세포유조우쇠갈골수적조혈중건,대장기반복화료후출현저증생성복발난치급성백혈병환자적치료시일개신적유전도적방법,단기안전성여유효성수요통과림상시험진일보증실.