CAJ | 학술논문

目的:探讨急性肠系膜缺血的DSA诊断价值和经皮血管内治疗的临床应用价值.方法:12例临床疑诊患者,均经皮行右侧股动脉穿刺、插管,依次进行升主动脉、腹主动脉、腹腔干和肠系膜上、下动脉造影.其中8被诊断为急性肠系膜缺血,急性肠系膜上动脉栓塞4例;急性肠系膜上动脉血栓形成3例,非闭塞性肠系膜缺血1例.对4例肠系膜上动脉栓塞患者经导管注入溶栓剂(尿激霉)和血管扩张剂(罂粟碱)治疗,2例治疗后血管开通;另2例因症状缓解不明显行外科手术治疗;3例病程较长者造影后直接转外科进行手术治疗.结果:DSA诊断急性肠系膜上动脉栓塞4例.造影表现为肠系膜上动脉主干远端(中结肠动脉起始部)或分支的突然截断(截断征)或管腔内局限性充盈缺损(不完全栓塞).急性肠系膜上动脉血栓3例,造影表现为肠系膜上动脉起始部的狭窄.1例造影表现为肠系膜上动脉分支弥漫性痉挛(腊肠征)诊断为非闭塞性肠系膜动脉缺血,手术证实为急性肠系膜静脉血栓形成.手术后1周因再次肠坏死而死亡.1例广泛血栓形成患者于造影后6h死亡.另2例肠系膜上动脉血栓患者手术后2周死亡.结论:DSA是诊断各型急性肠系膜缺血的有效手段,可以明确病变的部位和范围,为手术治疗提供定位信息.对急性肠系膜静脉血栓的诊断有-定的局限性.经导管溶栓术是治疗肠系膜动脉栓塞的有效手段.亦可作为外科手术前的辅助治疗手段,减少死亡率.
목적:탐토급성장계막결혈적DSA진단개치화경피혈관내치료적림상응용개치.방법:12례림상의진환자,균경피행우측고동맥천자、삽관,의차진행승주동맥、복주동맥、복강간화장계막상、하동맥조영.기중8피진단위급성장계막결혈,급성장계막상동맥전새4례;급성장계막상동맥혈전형성3례,비폐새성장계막결혈1례.대4례장계막상동맥전새환자경도관주입용전제(뇨격매)화혈관확장제(앵속감)치료,2례치료후혈관개통;령2례인증상완해불명현행외과수술치료;3례병정교장자조영후직접전외과진행수술치료.결과:DSA진단급성장계막상동맥전새4례.조영표현위장계막상동맥주간원단(중결장동맥기시부)혹분지적돌연절단(절단정)혹관강내국한성충영결손(불완전전새).급성장계막상동맥혈전3례,조영표현위장계막상동맥기시부적협착.1례조영표현위장계막상동맥분지미만성경련(석장정)진단위비폐새성장계막동맥결혈,수술증실위급성장계막정맥혈전형성.수술후1주인재차장배사이사망.1례엄범혈전형성환자우조영후6h사망.령2례장계막상동맥혈전환자수술후2주사망.결론:DSA시진단각형급성장계막결혈적유효수단,가이명학병변적부위화범위,위수술치료제공정위신식.대급성장계막정맥혈전적진단유-정적국한성.경도관용전술시치료장계막동맥전새적유효수단.역가작위외과수술전적보조치료수단,감소사망솔.