军医进修学院学报
軍醫進脩學院學報
군의진수학원학보
ACADEMIC JOURNAL OF PLA POSTGRADUATE MEDICAL SCHOOL
2011年
2期
158-160
,共3页
β%内啡肽%氢化可的松%血糖%应激
β%內啡肽%氫化可的鬆%血糖%應激
β%내배태%경화가적송%혈당%응격
目的 观察神经外科手术中不同时间点的麻醉深度对血浆β-内啡肽、皮质醇和血糖的影响.方法 10例经头部CT或MRI证实为颅内占位须行开颅手术的神经外科择期手术患者(ASA Ⅰ-Ⅱ级).术前30min均给予力月西0.1mg/kg、阿托品0.01/kg肌注.麻醉诱导:力月西0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg、异丙酚2mg/kg和维库溴铵0.15mg/kg诱导,气管插管后5min内不给任何麻醉药.呼吸机参数:呼吸频率12/min,潮气量10ml/kg,I:E为1:2.麻醉维持:术中持续输注异丙酚8-10mg/(kg·h)、维库溴铵1-2μg/(kg·min)、芬太尼28-34μg/(kg·h),持续吸入异氟醚0.8%-1.2%.结果 自诱导睫毛反射消失至拔管时各时间点血浆中β-EP的浓度均明显低于诱导前(P<0.05或0.01).各时间点血浆中Cor的浓度变化情况.诱导、插管时血浆Cor有所下降,和诱导前相比差异无统计学意义(P>0.05),插管后5min至拔管血浆中Cor下降明显(P<0.05或0.01).自诱导开始,FBG有下降趋势,插管时下降明显(P<0.05),插管后5min进一步下降(P<0.01),之后回升,至拔管时忽然上升,并超过麻醉前水平,但差异无统计学意义.结论 颅脑手术患者在实施全身麻醉以前就已经处于应激状态.全身麻醉后患者均有不同程度的应激反应抑制现象,既能抑制气管插管引起的应激反应,又能抑制手术导致的β-内啡肽、皮质醇和血糖升高.
目的 觀察神經外科手術中不同時間點的痳醉深度對血漿β-內啡肽、皮質醇和血糖的影響.方法 10例經頭部CT或MRI證實為顱內佔位鬚行開顱手術的神經外科擇期手術患者(ASA Ⅰ-Ⅱ級).術前30min均給予力月西0.1mg/kg、阿託品0.01/kg肌註.痳醉誘導:力月西0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg、異丙酚2mg/kg和維庫溴銨0.15mg/kg誘導,氣管插管後5min內不給任何痳醉藥.呼吸機參數:呼吸頻率12/min,潮氣量10ml/kg,I:E為1:2.痳醉維持:術中持續輸註異丙酚8-10mg/(kg·h)、維庫溴銨1-2μg/(kg·min)、芬太尼28-34μg/(kg·h),持續吸入異氟醚0.8%-1.2%.結果 自誘導睫毛反射消失至拔管時各時間點血漿中β-EP的濃度均明顯低于誘導前(P<0.05或0.01).各時間點血漿中Cor的濃度變化情況.誘導、插管時血漿Cor有所下降,和誘導前相比差異無統計學意義(P>0.05),插管後5min至拔管血漿中Cor下降明顯(P<0.05或0.01).自誘導開始,FBG有下降趨勢,插管時下降明顯(P<0.05),插管後5min進一步下降(P<0.01),之後迴升,至拔管時忽然上升,併超過痳醉前水平,但差異無統計學意義.結論 顱腦手術患者在實施全身痳醉以前就已經處于應激狀態.全身痳醉後患者均有不同程度的應激反應抑製現象,既能抑製氣管插管引起的應激反應,又能抑製手術導緻的β-內啡肽、皮質醇和血糖升高.
목적 관찰신경외과수술중불동시간점적마취심도대혈장β-내배태、피질순화혈당적영향.방법 10례경두부CT혹MRI증실위로내점위수행개로수술적신경외과택기수술환자(ASA Ⅰ-Ⅱ급).술전30min균급여력월서0.1mg/kg、아탁품0.01/kg기주.마취유도:력월서0.1mg/kg、분태니4μg/kg、이병분2mg/kg화유고추안0.15mg/kg유도,기관삽관후5min내불급임하마취약.호흡궤삼수:호흡빈솔12/min,조기량10ml/kg,I:E위1:2.마취유지:술중지속수주이병분8-10mg/(kg·h)、유고추안1-2μg/(kg·min)、분태니28-34μg/(kg·h),지속흡입이불미0.8%-1.2%.결과 자유도첩모반사소실지발관시각시간점혈장중β-EP적농도균명현저우유도전(P<0.05혹0.01).각시간점혈장중Cor적농도변화정황.유도、삽관시혈장Cor유소하강,화유도전상비차이무통계학의의(P>0.05),삽관후5min지발관혈장중Cor하강명현(P<0.05혹0.01).자유도개시,FBG유하강추세,삽관시하강명현(P<0.05),삽관후5min진일보하강(P<0.01),지후회승,지발관시홀연상승,병초과마취전수평,단차이무통계학의의.결론 로뇌수술환자재실시전신마취이전취이경처우응격상태.전신마취후환자균유불동정도적응격반응억제현상,기능억제기관삽관인기적응격반응,우능억제수술도치적β-내배태、피질순화혈당승고.
