广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2011年
11期
1373-1376
,共4页
王国良%张小鹏%李天栋%林健%赵刚%公方和%戴学军%王伟民
王國良%張小鵬%李天棟%林健%趙剛%公方和%戴學軍%王偉民
왕국량%장소붕%리천동%림건%조강%공방화%대학군%왕위민
海绵状血管瘤%脑干%显微外科手术,弥散张量成像
海綿狀血管瘤%腦榦%顯微外科手術,瀰散張量成像
해면상혈관류%뇌간%현미외과수술,미산장량성상
目的 探讨脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗的有效性及其预后.方法 回顾性分析进行显微手术治疗的12例脑干海绵状血管瘤患者的临床资料.术前均行MRI的弥散张量成像(DTI)检查,了解传导束(锥体束)受损或移位情况,指导手术入路.9例桥脑内海绵状血管瘤采用枕下后正中入路经第四脑室底部手术摘除,3例累及中脑和桥脑的海绵状血管瘤采用经颞下入路手术摘除,术中行全程神经电生理监测.结果 12例脑干内海绵状血管瘤均作显微镜下全切除,无手术死亡病例.9例术后神经功能障碍改善,3例神经功能缺失加重,但在术后2个月时神经功能已恢复至术前状态,术后1年复查已明显改善.病理检查均证实为海绵状血管瘤.术后平均随访(32.0±23.4)个月,按格拉斯哥预后评分(GOS)标准评定,其中5分(恢复良好)3例,4分(轻度病残)8例,2分(重度病残)1例,均未见肿瘤复发.结论 脑干海绵状血管瘤,尤其是反复出血者,易出现严重的神经功能障碍,术前行MRI的DTI检查有利于手术入路的选择,适时采用恰当的手术方式,运用微侵袭神经外科技术结合神经电生理监测,完全切除肿瘤,术后可获得较好的治疗效果.
目的 探討腦榦海綿狀血管瘤顯微外科手術治療的有效性及其預後.方法 迴顧性分析進行顯微手術治療的12例腦榦海綿狀血管瘤患者的臨床資料.術前均行MRI的瀰散張量成像(DTI)檢查,瞭解傳導束(錐體束)受損或移位情況,指導手術入路.9例橋腦內海綿狀血管瘤採用枕下後正中入路經第四腦室底部手術摘除,3例纍及中腦和橋腦的海綿狀血管瘤採用經顳下入路手術摘除,術中行全程神經電生理鑑測.結果 12例腦榦內海綿狀血管瘤均作顯微鏡下全切除,無手術死亡病例.9例術後神經功能障礙改善,3例神經功能缺失加重,但在術後2箇月時神經功能已恢複至術前狀態,術後1年複查已明顯改善.病理檢查均證實為海綿狀血管瘤.術後平均隨訪(32.0±23.4)箇月,按格拉斯哥預後評分(GOS)標準評定,其中5分(恢複良好)3例,4分(輕度病殘)8例,2分(重度病殘)1例,均未見腫瘤複髮.結論 腦榦海綿狀血管瘤,尤其是反複齣血者,易齣現嚴重的神經功能障礙,術前行MRI的DTI檢查有利于手術入路的選擇,適時採用恰噹的手術方式,運用微侵襲神經外科技術結閤神經電生理鑑測,完全切除腫瘤,術後可穫得較好的治療效果.
목적 탐토뇌간해면상혈관류현미외과수술치료적유효성급기예후.방법 회고성분석진행현미수술치료적12례뇌간해면상혈관류환자적림상자료.술전균행MRI적미산장량성상(DTI)검사,료해전도속(추체속)수손혹이위정황,지도수술입로.9례교뇌내해면상혈관류채용침하후정중입로경제사뇌실저부수술적제,3례루급중뇌화교뇌적해면상혈관류채용경섭하입로수술적제,술중행전정신경전생리감측.결과 12례뇌간내해면상혈관류균작현미경하전절제,무수술사망병례.9례술후신경공능장애개선,3례신경공능결실가중,단재술후2개월시신경공능이회복지술전상태,술후1년복사이명현개선.병리검사균증실위해면상혈관류.술후평균수방(32.0±23.4)개월,안격랍사가예후평분(GOS)표준평정,기중5분(회복량호)3례,4분(경도병잔)8례,2분(중도병잔)1례,균미견종류복발.결론 뇌간해면상혈관류,우기시반복출혈자,역출현엄중적신경공능장애,술전행MRI적DTI검사유리우수술입로적선택,괄시채용흡당적수술방식,운용미침습신경외과기술결합신경전생리감측,완전절제종류,술후가획득교호적치료효과.
