CAJ | 학술논문

近年来免疫抑制剂和生物抗体制剂在克罗恩病(CD)的治疗中取得较大成功,随之提出疾病早期即应用免疫抑制剂和(或)生物抗体制剂的top-down治疗方案,但该方案可引起严重的不良反应如淋巴瘤或结核.目前如何选择合适的CD患者行top-down治疗已成为研究热点.目的:探讨中国致残性CD患者的危险因素,以期指导top-down 治疗方案的临床应用.方法:选取1998年1月-2009年12月上海仁济医院诊断满5年或未满5年但至少符合一项致残标准的CD患者.采用Logistic回归分析筛选2年和5年致残性CD患者的危险因素.结果:共216例CD患者纳入本研究,其中2年和5年致残性CD患者分别为156例(72.2%)和177例(81.9%).Logistic回归分析示2年和5年致残性CD患者的危险因素均为疾病活动时需糖皮质激素缓解(2年:OR=8.175,95% CI:4.102-16.294,P=0.000;5年:OR=9.703,95% CI:4.297-21.910,P=0.000)和诊断时存在肛周疾病(2年:OR=7.056,95 % CI:1.959-25.423,P=0.003; 5年:OR=6.734,95% CI:1.466-30.922,P=0.014),联合这两个因素预测2年和5年致残性CD的准确率分别为79.2%和81.9%.结论:中国CD患者伴有疾病活动时需糖皮质激素缓解和诊断时存在肛周疾病等致残性危险因素时,说明其适用top-down治疗.
근년래면역억제제화생물항체제제재극라은병(CD)적치료중취득교대성공,수지제출질병조기즉응용면역억제제화(혹)생물항체제제적top-down치료방안,단해방안가인기엄중적불량반응여림파류혹결핵.목전여하선택합괄적CD환자행top-down치료이성위연구열점.목적:탐토중국치잔성CD환자적위험인소,이기지도top-down 치료방안적림상응용.방법:선취1998년1월-2009년12월상해인제의원진단만5년혹미만5년단지소부합일항치잔표준적CD환자.채용Logistic회귀분석사선2년화5년치잔성CD환자적위험인소.결과:공216례CD환자납입본연구,기중2년화5년치잔성CD환자분별위156례(72.2%)화177례(81.9%).Logistic회귀분석시2년화5년치잔성CD환자적위험인소균위질병활동시수당피질격소완해(2년:OR=8.175,95% CI:4.102-16.294,P=0.000;5년:OR=9.703,95% CI:4.297-21.910,P=0.000)화진단시존재항주질병(2년:OR=7.056,95 % CI:1.959-25.423,P=0.003; 5년:OR=6.734,95% CI:1.466-30.922,P=0.014),연합저량개인소예측2년화5년치잔성CD적준학솔분별위79.2%화81.9%.결론:중국CD환자반유질병활동시수당피질격소완해화진단시존재항주질병등치잔성위험인소시,설명기괄용top-down치료.