中华传染病杂志
中華傳染病雜誌
중화전염병잡지
CHINESE JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES
2006年
6期
390-395
,共6页
俞蕙%朱启镕%陈素清%谢新宝%陈慧%王建设%王晓红%董左权%费林娥%张秀珍
俞蕙%硃啟镕%陳素清%謝新寶%陳慧%王建設%王曉紅%董左權%費林娥%張秀珍
유혜%주계용%진소청%사신보%진혜%왕건설%왕효홍%동좌권%비림아%장수진
肝炎病毒,乙型%免疫球蛋白类%疾病传播,垂直%变异(遗传学)%免疫法,被动
肝炎病毒,乙型%免疫毬蛋白類%疾病傳播,垂直%變異(遺傳學)%免疫法,被動
간염병독,을형%면역구단백류%질병전파,수직%변이(유전학)%면역법,피동
目的 评价不同方案乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)预防HBV宫内感染的疗效,探讨其作用机制,并了解其对病毒变异的影响.方法 以无症状HBV携带孕妇及其新生婴儿为研究对象,将无症状HBV携带孕妇在产前检查时随机分为HBIG A组:26例孕妇于产前3、2、1妊娠月和分娩前分别肌肉注射HBIG 200～400 U(HBsAg阳性者注射HBIG 200 U、HBsAg和HBeAg双阳性者注射HBIG 400 U);HBIG B组:29例孕妇于产前3、2、1妊娠月分别肌肉注射HBIG 200 U;对照组:26例孕妇产前未接受任何特殊治疗.3组均留取孕中期产检时(应用HBIG前)和临产日使用HBIG前后的静脉血标本,新生儿于生后联合免疫前留取外周血,酶免疫测定法(EIA)检测HBV标志,荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV DNA以及PCR扩增HBV DNA S基因区片段并测序.结果 55例新生儿为HBIG组(A和B)母亲所生,宫内感染率为14.5%,对照组为35.7%(χ2=4.896,P=0.027).HBIG A组HBsAg和HBeAg双阳性母亲所生的8例新生儿有3例宫内感染,对照组8例新生儿均有宫内感染(χ2=7.273,P=0.007);HBIG B组7例新生儿有5例宫内感染,但差异无统计学意义(χ2=2.637,P=0.104).3组孕妇孕中期血清HBsAg与HBV DNA水平相当,但分娩前HBIG A组孕妇HBsAg及HBV DNA均低于HBIG B组和对照组.HBIG A组新生儿血清抗-HBs检出率为38.5%.3组产妇分娩前均未检测到抗-HBs.HBV S区碱基替代突变率和氨基酸变异数在HBIG组(A和B)和对照组之间差异均无统计学意义.18例宫内感染儿,HBV S区碱基替代突变率和氨基酸变异数在HBIG组(A和B)和对照组之间差异均无统计学意义.结论 孕妇产前注射HBIG阻断HBV母婴传播的免疫效果肯定,按HBV携带不同状态使用两种不同剂量HBIG,并于分娩前加用一次,效果更佳;经胎盘使胎儿获得被动免疫是HBIG重要作用机制;无症状携带HBV孕妇产前使用HBIG并未增加HBV S区的变异,HBV S区变异并非是发生宫内感染的主要原因.
目的 評價不同方案乙型肝炎免疫毬蛋白(HBIG)預防HBV宮內感染的療效,探討其作用機製,併瞭解其對病毒變異的影響.方法 以無癥狀HBV攜帶孕婦及其新生嬰兒為研究對象,將無癥狀HBV攜帶孕婦在產前檢查時隨機分為HBIG A組:26例孕婦于產前3、2、1妊娠月和分娩前分彆肌肉註射HBIG 200～400 U(HBsAg暘性者註射HBIG 200 U、HBsAg和HBeAg雙暘性者註射HBIG 400 U);HBIG B組:29例孕婦于產前3、2、1妊娠月分彆肌肉註射HBIG 200 U;對照組:26例孕婦產前未接受任何特殊治療.3組均留取孕中期產檢時(應用HBIG前)和臨產日使用HBIG前後的靜脈血標本,新生兒于生後聯閤免疫前留取外週血,酶免疫測定法(EIA)檢測HBV標誌,熒光定量聚閤酶鏈反應(FQ-PCR)檢測HBV DNA以及PCR擴增HBV DNA S基因區片段併測序.結果 55例新生兒為HBIG組(A和B)母親所生,宮內感染率為14.5%,對照組為35.7%(χ2=4.896,P=0.027).HBIG A組HBsAg和HBeAg雙暘性母親所生的8例新生兒有3例宮內感染,對照組8例新生兒均有宮內感染(χ2=7.273,P=0.007);HBIG B組7例新生兒有5例宮內感染,但差異無統計學意義(χ2=2.637,P=0.104).3組孕婦孕中期血清HBsAg與HBV DNA水平相噹,但分娩前HBIG A組孕婦HBsAg及HBV DNA均低于HBIG B組和對照組.HBIG A組新生兒血清抗-HBs檢齣率為38.5%.3組產婦分娩前均未檢測到抗-HBs.HBV S區堿基替代突變率和氨基痠變異數在HBIG組(A和B)和對照組之間差異均無統計學意義.18例宮內感染兒,HBV S區堿基替代突變率和氨基痠變異數在HBIG組(A和B)和對照組之間差異均無統計學意義.結論 孕婦產前註射HBIG阻斷HBV母嬰傳播的免疫效果肯定,按HBV攜帶不同狀態使用兩種不同劑量HBIG,併于分娩前加用一次,效果更佳;經胎盤使胎兒穫得被動免疫是HBIG重要作用機製;無癥狀攜帶HBV孕婦產前使用HBIG併未增加HBV S區的變異,HBV S區變異併非是髮生宮內感染的主要原因.
목적 평개불동방안을형간염면역구단백(HBIG)예방HBV궁내감염적료효,탐토기작용궤제,병료해기대병독변이적영향.방법 이무증상HBV휴대잉부급기신생영인위연구대상,장무증상HBV휴대잉부재산전검사시수궤분위HBIG A조:26례잉부우산전3、2、1임신월화분면전분별기육주사HBIG 200～400 U(HBsAg양성자주사HBIG 200 U、HBsAg화HBeAg쌍양성자주사HBIG 400 U);HBIG B조:29례잉부우산전3、2、1임신월분별기육주사HBIG 200 U;대조조:26례잉부산전미접수임하특수치료.3조균류취잉중기산검시(응용HBIG전)화임산일사용HBIG전후적정맥혈표본,신생인우생후연합면역전류취외주혈,매면역측정법(EIA)검측HBV표지,형광정량취합매련반응(FQ-PCR)검측HBV DNA이급PCR확증HBV DNA S기인구편단병측서.결과 55례신생인위HBIG조(A화B)모친소생,궁내감염솔위14.5%,대조조위35.7%(χ2=4.896,P=0.027).HBIG A조HBsAg화HBeAg쌍양성모친소생적8례신생인유3례궁내감염,대조조8례신생인균유궁내감염(χ2=7.273,P=0.007);HBIG B조7례신생인유5례궁내감염,단차이무통계학의의(χ2=2.637,P=0.104).3조잉부잉중기혈청HBsAg여HBV DNA수평상당,단분면전HBIG A조잉부HBsAg급HBV DNA균저우HBIG B조화대조조.HBIG A조신생인혈청항-HBs검출솔위38.5%.3조산부분면전균미검측도항-HBs.HBV S구감기체대돌변솔화안기산변이수재HBIG조(A화B)화대조조지간차이균무통계학의의.18례궁내감염인,HBV S구감기체대돌변솔화안기산변이수재HBIG조(A화B)화대조조지간차이균무통계학의의.결론 잉부산전주사HBIG조단HBV모영전파적면역효과긍정,안HBV휴대불동상태사용량충불동제량HBIG,병우분면전가용일차,효과경가;경태반사태인획득피동면역시HBIG중요작용궤제;무증상휴대HBV잉부산전사용HBIG병미증가HBV S구적변이,HBV S구변이병비시발생궁내감염적주요원인.
