CAJ | 학술논문

目的探讨腹腔内结外滤泡树突细胞肉瘤的临床病理学特征、免疫表型及与EB病毒感染的相关性.方法分析4例腹腔内结外滤泡树突细胞肉瘤的临床和形态特点,采用CD21、CD23、CD35、波形蛋白、S-100蛋白、上皮细胞膜抗原(EMA)、CD68、CD34、CD117、HLA-DR、CD1a、结蛋白和α-平滑肌肌动蛋白等抗体进行免疫组织化学标记(EnVision法),采用原位杂交检测EBER.结果患者发病年龄28～63岁(平均42岁),男性3例,女性1例.临床上表现为腹部不适、腹痛和腹部肿块.影像学检查显示,1例患者同时含有2个病灶,分别位于胃黏膜下和肝左叶,另3例表现为腹腔内肿块,术后显示分别位于阑尾、空肠系膜和大网膜.2例在术前被诊断为胃肠道间质瘤.大体上,肿瘤呈结节状,平均直径为10.8 cm,3例肿瘤内可见明显的坏死灶.镜下4例非肝脏性肿瘤均由胖梭形、卵圆形至上皮样细胞组成,可见散在的多核瘤细胞.瘤细胞主要呈席纹状、旋涡状或条束状排列,部分区域呈片状分布.肿瘤内可见散在的淋巴细胞,常围绕血管分布,并与瘤细胞形成双相细胞性形态.2例肿瘤显示明显的异型性,核分裂象易见(包括病理性).3例肿瘤内可见凝固性坏死.1例肝脏肿瘤由大量的慢性炎性细胞和散在的异形大细胞组成,呈炎性假瘤样.免疫组织化学标记显示,瘤细胞均弥漫强阳性表达CD21、CD23和波形蛋白,部分表达CD35、S-100蛋白、CD68、HLA-DR和EMA,不表达CD34和CD117.2例EBER病毒检测均为阴性.结论发生于腹腔内的结外滤泡树突细胞肉瘤非常少见,熟悉其特征性的病理形态和免疫表型有助于与腹腔内其他类型梭形细胞肿瘤(特别是胃肠道间质瘤)的鉴别诊断.除经典型外,发生于肝脏者可呈炎性假瘤样形态,易被误诊.腹腔内非肝脏性滤泡树突细胞肉瘤与EB病毒感染的关系并不密切.
목적 탐토복강내결외려포수돌세포육류적림상병이학특정、면역표형급여EB병독감염적상관성.방법 분석4례복강내결외려포수돌세포육류적림상화형태특점,채용CD21、CD23、CD35、파형단백、S-100단백、상피세포막항원(EMA)、CD68、CD34、CD117、HLA-DR、CD1a、결단백화α-평활기기동단백등항체진행면역조직화학표기(EnVision법),채용원위잡교검측EBER.결과 환자발병년령28～63세(평균42세),남성3례,녀성1례.림상상표현위복부불괄、복통화복부종괴.영상학검사현시,1례환자동시함유2개병조,분별위우위점막하화간좌협,령3례표현위복강내종괴,술후현시분별위우란미、공장계막화대망막.2례재술전피진단위위장도간질류.대체상,종류정결절상,평균직경위10.8 cm,3례종류내가견명현적배사조.경하4례비간장성종류균유반사형、란원형지상피양세포조성,가견산재적다핵류세포.류세포주요정석문상、선와상혹조속상배렬,부분구역정편상분포.종류내가견산재적림파세포,상위요혈관분포,병여류세포형성쌍상세포성형태.2례종류현시명현적이형성,핵분렬상역견(포괄병이성).3례종류내가견응고성배사.1례간장종류유대량적만성염성세포화산재적이형대세포조성,정염성가류양.면역조직화학표기현시,류세포균미만강양성표체CD21、CD23화파형단백,부분표체CD35、S-100단백、CD68、HLA-DR화EMA,불표체CD34화CD117.2례EBER병독검측균위음성.결론 발생우복강내적결외려포수돌세포육류비상소견,숙실기특정성적병리형태화면역표형유조우여복강내기타류형사형세포종류(특별시위장도간질류)적감별진단.제경전형외,발생우간장자가정염성가류양형태,역피오진.복강내비간장성려포수돌세포육류여EB병독감염적관계병불밀절.