CAJ | 학술논문

目的探讨手术治疗肩胛颈骨折的入路和固定方法.方法对14例肩盂下缘向内严重重叠移位的肩胛颈骨折患者,采用府卧位后入路施术,置入钢板螺钉分别固定肩胛冈和腋缘的方法治疗.本组左侧肢体9例,右5例;均为新鲜的肩胛颈骨折,骨折线走向:起于肩胛上切迹,经过肩胛冈,止于腋缘盂下2～4 cm,平均3 cm;肩盂下缘向内重叠移位的程度2～4 cm,平均3 cm.按Miller等的分型:均为Ⅱ-B型肩胛骨骨折.手术指征为肩盂下缘向内重叠移位的程度大于1 cm.伤后至手术的时间:3～10 d.结果14例手术过程顺利,无神经血管损伤的病例,术后伤口一期愈合,拍X线平片,显示骨折达解剖复位或接近解剖复位标准,肩盂倾斜角度正常.全部病例骨折愈合,骨折临床愈合时间:术后4周～8周,平均6周.全部病例得到随访,随访时间:术后1～7年,平均3.5年.未见肩关节创伤性关节炎、异位骨化、肩峰撞击征等并发症.按Hardegger的评定标准评价:优8例,良4例,可2例.结论肩盂下缘向内严重重叠移位的肩胛颈骨折,直接影响上肢的功能,应手术治疗.肩胛冈和腋缘形态规整骨质较坚硬,适合放置植入物.俯卧位后入路施术容易复位和固定骨折,钢板螺钉应分别固定肩胛冈和腋缘,手术既恢复了肩胛骨解剖学形态和三角形的力学结构,又固定牢靠,是治疗肩胛颈骨折较佳的固定方法.可早期行肩关节功能煅炼,利于肩关节功能恢复.
목적탐토수술치료견갑경골절적입로화고정방법.방법대14례견우하연향내엄중중첩이위적견갑경골절환자,채용부와위후입로시술,치입강판라정분별고정견갑강화액연적방법치료.본조좌측지체9례,우5례;균위신선적견갑경골절,골절선주향:기우견갑상절적,경과견갑강,지우액연우하2～4 cm,평균3 cm;견우하연향내중첩이위적정도2～4 cm,평균3 cm.안Miller등적분형:균위Ⅱ-B형견갑골골절.수술지정위견우하연향내중첩이위적정도대우1 cm.상후지수술적시간:3～10 d.결과14례수술과정순리,무신경혈관손상적병례,술후상구일기유합,박X선평편,현시골절체해부복위혹접근해부복위표준,견우경사각도정상.전부병례골절유합,골절림상유합시간:술후4주～8주,평균6주.전부병례득도수방,수방시간:술후1～7년,평균3.5년.미견견관절창상성관절염、이위골화、견봉당격정등병발증.안Hardegger적평정표준평개:우8례,량4례,가2례.결론견우하연향내엄중중첩이위적견갑경골절,직접영향상지적공능,응수술치료.견갑강화액연형태규정골질교견경,괄합방치식입물.부와위후입로시술용역복위화고정골절,강판라정응분별고정견갑강화액연,수술기회복료견갑골해부학형태화삼각형적역학결구,우고정뢰고,시치료견갑경골절교가적고정방법.가조기행견관절공능단련,리우견관절공능회복.