CAJ | 학술논문

目的:探讨婴幼儿体外循环(CPB)术后肺损害机理及平衡超滤联合改良超滤对其肺功能保护效果.方法:60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U).M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进行平衡超滤,转流结束后进行改良超滤.分别在转流前(T1),转流结束后20 min(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12 h(T5)和术后24h(T6)测定记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2)和吸气比例(insp)并测量动脉血中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及黏附因子(sICAM-1)的浓度.结果:各组CPB术后较术前的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)明显降低,肺泡一动脉氧分压(AaDO2)明显增加,在T4、T5时间U组的Cstat、OI明显高于M组和C组,M组高于C组;AaDO2明显低于M组和C组,M组低于C组.IL-6、TNF-α,及sICAM-1术后浓度均明显升高,slCAM-1浓度高峰较迟.在T2、T3、T4及T5时间,U组的IL-6、TNF-α及sICAM-1浓度明显低于M组和C组.结论:术后肺功能损害可能与CPB术后大量炎性细胞因子释放及黏附因子合成与分泌导致肺毛细血管内皮损伤有关.联合应用平衡超滤和改良超滤可降低血浆中的炎性因子的浓度,减轻炎性反应,改善患儿肺的通气功能和换气功能,具有良好肺保护作用.
목적:탐토영유인체외순배(CPB)술후폐손해궤리급평형초려연합개량초려대기폐공능보호효과.방법:60례선천성심장병환인수궤분위대조조(C)、개량초려조(M)화평형초려연합개량초려조(U).M조재전류결속후응용개량초려,U조재전류개시후진행평형초려,전류결속후진행개량초려.분별재전류전(T1),전류결속후20 min(T2),술후2 h(T3),술후6 h(T4),술후12 h(T5)화술후24h(T6)측정기록기도봉압(Ppeak)、호흡정돈압(Ppause)、조기량(TV)、호흡빈솔(F)、흡입양농도(FiO2)화흡기비례(insp)병측량동맥혈중백개소6(IL-6)、종류배사인자(TNF-α)급점부인자(sICAM-1)적농도.결과:각조CPB술후교술전적폐정태순응성(Cstat)、양합지수(OI)명현강저,폐포일동맥양분압(AaDO2)명현증가,재T4、T5시간U조적Cstat、OI명현고우M조화C조,M조고우C조;AaDO2명현저우M조화C조,M조저우C조.IL-6、TNF-α,급sICAM-1술후농도균명현승고,slCAM-1농도고봉교지.재T2、T3、T4급T5시간,U조적IL-6、TNF-α급sICAM-1농도명현저우M조화C조.결론:술후폐공능손해가능여CPB술후대량염성세포인자석방급점부인자합성여분비도치폐모세혈관내피손상유관.연합응용평형초려화개량초려가강저혈장중적염성인자적농도,감경염성반응,개선환인폐적통기공능화환기공능,구유량호폐보호작용.