CAJ | 학술논문

目的探讨医源性胆道损伤的原因及防治原则.方法对39例医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果胆道手术所致33例(84.6%),胃大部分切除术3例(7.7%),肝脏手术所致3例(7.7%).损伤部位在胆总管24例(61.5%),肝总管4例(10.1%),肝总管与胆总管交界处7例(17.9%),左右肝管汇合部2例(5.1%),左右肝管各1例(共5.1%).胆管完全性损伤19例(48.7%),部分性损伤20例(51.3%).所有病例均行手术处理.术中立即发现7例,采取直接修补或对端吻合,T管支撑引流术5例,直接置合适T管引流1例,胆总管与空肠Roux-en-Y吻合术1例,效果满意.术后发现32例,行肝管空肠Roux-en-Y吻合术19例,肝总管与十二指肠吻合6例,胆总管置管引流4例,胆总管缺损用空肠瓣修补术1例,拆除胆总管前后壁缝线 2例.全组死亡2例,生存37例,33例获随访,疗效优良率为90.9%,疗效差的4例分别于术后3个月至4年再次作胆肠Roux-en-Y吻合术治愈.结论要警惕医源性胆道损伤的发生,及早诊断,及早修复胆道的连续性是提高疗效的关键.
목적탐토의원성담도손상적원인급방치원칙.방법대39례의원성담도손상환자적림상자료진행회고성분석.결과담도수술소치33례(84.6%),위대부분절제술3례(7.7%),간장수술소치3례(7.7%).손상부위재담총관24례(61.5%),간총관4례(10.1%),간총관여담총관교계처7례(17.9%),좌우간관회합부2례(5.1%),좌우간관각1례(공5.1%).담관완전성손상19례(48.7%),부분성손상20례(51.3%).소유병례균행수술처리.술중립즉발현7례,채취직접수보혹대단문합,T관지탱인류술5례,직접치합괄T관인류1례,담총관여공장Roux-en-Y문합술1례,효과만의.술후발현32례,행간관공장Roux-en-Y문합술19례,간총관여십이지장문합6례,담총관치관인류4례,담총관결손용공장판수보술1례,탁제담총관전후벽봉선 2례.전조사망2례,생존37례,33례획수방,료효우량솔위90.9%,료효차적4례분별우술후3개월지4년재차작담장Roux-en-Y문합술치유.결론요경척의원성담도손상적발생,급조진단,급조수복담도적련속성시제고료효적관건.