异体手移植急性排斥反应的成功预防
이체수이식급성배척반응적성공예방
Successful prevention from acute rejection in human hand allograft
  • 万方数据
    中国临床康复 중국림상강복
    CHINESE JOURNAL OF CLINICAL REHABILITATION
    2006年 45期 81-84 ,共4页

    马忠立%裴国献%顾立强%于立新%王慧君%朱立军%王钢%林昂如%相大勇%魏宽海

    마충립%배국헌%고립강%우립신%왕혜군%주립군%왕강%림앙여%상대용%위관해

    手%移植,同种%移植物排斥%一级预防 手%移植,同種%移植物排斥%一級預防
    수%이식,동충%이식물배척%일급예방
    目的:探讨异体手移植急性排斥反应的防治措施.方法:1999-09-21南方医科大学南方医院为2例男性患者同时进行了右手异体移植,其一患者2年前炸鱼时将右手炸毁,初期手术作残端修整;其二患者2年前右腕部被钢丝勒断,在当地医院行再植术失败后作残端修整.2000-09-26又为一双前臂缺失患者进行了异体手移植,患者的双前臂炸伤缺失1年,缺失平面为右前臂中下1/3,左前臂中上1/3.3例患者心理及免疫状态均正常,无全身性疾病,残肢局部情况好,强烈要求手移植.以与受者ABO、Rh血型相同,HLA配型良好的脑死亡患者为供体;所有供肢尺桡骨骨髓刮除,其中2例供肢于移植前行8 Gy的X射线照射;全部患者显微镜下吻合动脉、静脉及神经,联合应用免疫抑制剂;动态检测外周血T细胞亚群和细胞因子.结果:①患者手移植一般情况及移植手皮肤、组织病理检查结果:3例患者手移植后,生命体征平稳,移植术后手血运均良好,无合并细菌、病毒和真菌感染,皮肤愈合同断肢再植,移植手全部成活,临床症状、体征及皮肤病理检查均提示没有发生急性排斥反应.②外周血细胞因子动态检测提示:移植术后诱导期血清中自细胞介素2、肿瘤坏死因子α、干扰素-γ水平迅速下降,1周后恢复至手术前水平,随后逐渐降低并维持在低水平.结论:异体手移植急性排斥反应的预防与供受者间的组织配型、供肢的适当处理、免疫抑制剂应用的个体化、微创外科技术、周密的预防感染措施等因素密切相关.术后监测血清中白细胞介素2、肿瘤坏死因子α、干扰素-γ的水平可以早期判断排斥反应的发生.
    목적:탐토이체수이식급성배척반응적방치조시.방법:1999-09-21남방의과대학남방의원위2례남성환자동시진행료우수이체이식,기일환자2년전작어시장우수작훼,초기수술작잔단수정;기이환자2년전우완부피강사륵단,재당지의원행재식술실패후작잔단수정.2000-09-26우위일쌍전비결실환자진행료이체수이식,환자적쌍전비작상결실1년,결실평면위우전비중하1/3,좌전비중상1/3.3례환자심리급면역상태균정상,무전신성질병,잔지국부정황호,강렬요구수이식.이여수자ABO、Rh혈형상동,HLA배형량호적뇌사망환자위공체;소유공지척뇨골골수괄제,기중2례공지우이식전행8 Gy적X사선조사;전부환자현미경하문합동맥、정맥급신경,연합응용면역억제제;동태검측외주혈T세포아군화세포인자.결과:①환자수이식일반정황급이식수피부、조직병리검사결과:3례환자수이식후,생명체정평은,이식술후수혈운균량호,무합병세균、병독화진균감염,피부유합동단지재식,이식수전부성활,림상증상、체정급피부병리검사균제시몰유발생급성배척반응.②외주혈세포인자동태검측제시:이식술후유도기혈청중자세포개소2、종류배사인자α、간우소-γ수평신속하강,1주후회복지수술전수평,수후축점강저병유지재저수평.결론:이체수이식급성배척반응적예방여공수자간적조직배형、공지적괄당처리、면역억제제응용적개체화、미창외과기술、주밀적예방감염조시등인소밀절상관.술후감측혈청중백세포개소2、종류배사인자α、간우소-γ적수평가이조기판단배척반응적발생.
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