临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2008年
11期
781-785
,共5页
钟蔚%刘积锋%刘俐伟%邱文燕%许承琼%石小平%檀月芳
鐘蔚%劉積鋒%劉俐偉%邱文燕%許承瓊%石小平%檀月芳
종위%류적봉%류리위%구문연%허승경%석소평%단월방
肺疾病,慢性阻塞性%肾上腺皮质激素类%治疗结果
肺疾病,慢性阻塞性%腎上腺皮質激素類%治療結果
폐질병,만성조새성%신상선피질격소류%치료결과
目的 观察短期糖皮质激素降阶梯全身应用对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者治疗的影响,探讨其对AECOPD的疗效及不良反应,进一步规范AECOPD全身糖皮质激素治疗.方法 将96例AECOPDⅡ级的患者随机分为4组:A组24例给予常规的静脉滴注抗生素、氨茶碱(0.25 g/d)、盐酸氨溴索、雾化吸入沙丁胺醇(每日4次)及口服法莫替丁(20 mg/次,每日2次),出院带药为茶碱控释片(0.1 g/次,每日2次,1个月);B组24例,在A组的基础上加用地塞米松(第1～3天,每天10 mg;第4～6天,每天5 mg,共用6天);C组24例,在A组的基础上加用甲泼尼龙(第1～3天,每天80 mg;第4～6天,每天40 mg,共用6天),D组24例,在A组的基础上加用地塞米松(第1～10天,每天5 mg,共用10天),所有患者疗程均为15天;所有患者在治疗前和治疗15天及出院后1个月时均进行以下检查:肺功能、血气分析、痰量观察、呼吸困难评分、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素、餐后2小时血糖(2 hPG)、餐后2小时胰岛素(2 h instllin)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及血浆皮质醇(Cor).结果 B组、C组及D组在治疗15天时第1秒用力呼气流量(FEV1)(0.27±0.10)L、(0.26±0.10)L、(0.23±0.10)L,血气分析、痰量及呼吸困难评分比较均比A组改善(P＜0.05),出院1个月时虽A组、B组、C组及D组在FEV1及血气分析方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但B组、C组及D组在痰量及呼吸困难评分比较均比A组改善(P＜0.05);治疗15天时,FPG D组比A组升高(6.5±2.07)mmol/L vs(4.8±1.8)mmol/L(P＜0.05),A组、B组与C组3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗15天时,2 h PG D组(10.9±2.3)mmol/L比A组、B组及C组升高(8.7±2.2)mmol/Lvs(9.1±2.1)mmol/L、(9.5±2.2)mmol/L(P＜0.05),A组、B组及C组3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).空腹胰岛素及2 h insulin在治疗15天及出院1个月时A组、B组、C组及D组4组问比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在治疗15天时,ACTH D组比A组、B组及C组降低(P＜0.01),而出院1个月时A组、B组、C组及D组4组间ACTH比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 短期全身糖皮质激素可在短期内改善AECOPD患者的FEV1、血气分析、痰量及呼吸困难评分,AECOPD患者空腹血糖升高、糖耐量降低及ACTH降低与全身糖皮质激素治疗时间有关,短期全身搪皮质激素降阶梯治疗AECOPD患者对空腹血糖、糖耐量及ACTH影响不明显.
目的 觀察短期糖皮質激素降階梯全身應用對急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者治療的影響,探討其對AECOPD的療效及不良反應,進一步規範AECOPD全身糖皮質激素治療.方法 將96例AECOPDⅡ級的患者隨機分為4組:A組24例給予常規的靜脈滴註抗生素、氨茶堿(0.25 g/d)、鹽痠氨溴索、霧化吸入沙丁胺醇(每日4次)及口服法莫替丁(20 mg/次,每日2次),齣院帶藥為茶堿控釋片(0.1 g/次,每日2次,1箇月);B組24例,在A組的基礎上加用地塞米鬆(第1～3天,每天10 mg;第4～6天,每天5 mg,共用6天);C組24例,在A組的基礎上加用甲潑尼龍(第1～3天,每天80 mg;第4～6天,每天40 mg,共用6天),D組24例,在A組的基礎上加用地塞米鬆(第1～10天,每天5 mg,共用10天),所有患者療程均為15天;所有患者在治療前和治療15天及齣院後1箇月時均進行以下檢查:肺功能、血氣分析、痰量觀察、呼吸睏難評分、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素、餐後2小時血糖(2 hPG)、餐後2小時胰島素(2 h instllin)、促腎上腺皮質激素(ACTH)及血漿皮質醇(Cor).結果 B組、C組及D組在治療15天時第1秒用力呼氣流量(FEV1)(0.27±0.10)L、(0.26±0.10)L、(0.23±0.10)L,血氣分析、痰量及呼吸睏難評分比較均比A組改善(P＜0.05),齣院1箇月時雖A組、B組、C組及D組在FEV1及血氣分析方麵比較差異無統計學意義(P＞0.05),但B組、C組及D組在痰量及呼吸睏難評分比較均比A組改善(P＜0.05);治療15天時,FPG D組比A組升高(6.5±2.07)mmol/L vs(4.8±1.8)mmol/L(P＜0.05),A組、B組與C組3組間比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療15天時,2 h PG D組(10.9±2.3)mmol/L比A組、B組及C組升高(8.7±2.2)mmol/Lvs(9.1±2.1)mmol/L、(9.5±2.2)mmol/L(P＜0.05),A組、B組及C組3組間比較差異無統計學意義(P＞0.05).空腹胰島素及2 h insulin在治療15天及齣院1箇月時A組、B組、C組及D組4組問比較差異均無統計學意義(P＞0.05).在治療15天時,ACTH D組比A組、B組及C組降低(P＜0.01),而齣院1箇月時A組、B組、C組及D組4組間ACTH比較差異均無統計學意義(P＞0.05).結論 短期全身糖皮質激素可在短期內改善AECOPD患者的FEV1、血氣分析、痰量及呼吸睏難評分,AECOPD患者空腹血糖升高、糖耐量降低及ACTH降低與全身糖皮質激素治療時間有關,短期全身搪皮質激素降階梯治療AECOPD患者對空腹血糖、糖耐量及ACTH影響不明顯.
목적 관찰단기당피질격소강계제전신응용대급성가중기만성조새성폐질병(AECOPD)환자치료적영향,탐토기대AECOPD적료효급불량반응,진일보규범AECOPD전신당피질격소치료.방법 장96례AECOPDⅡ급적환자수궤분위4조:A조24례급여상규적정맥적주항생소、안다감(0.25 g/d)、염산안추색、무화흡입사정알순(매일4차)급구복법막체정(20 mg/차,매일2차),출원대약위다감공석편(0.1 g/차,매일2차,1개월);B조24례,재A조적기출상가용지새미송(제1～3천,매천10 mg;제4～6천,매천5 mg,공용6천);C조24례,재A조적기출상가용갑발니룡(제1～3천,매천80 mg;제4～6천,매천40 mg,공용6천),D조24례,재A조적기출상가용지새미송(제1～10천,매천5 mg,공용10천),소유환자료정균위15천;소유환자재치료전화치료15천급출원후1개월시균진행이하검사:폐공능、혈기분석、담량관찰、호흡곤난평분、공복혈당(FPG)、공복이도소、찬후2소시혈당(2 hPG)、찬후2소시이도소(2 h instllin)、촉신상선피질격소(ACTH)급혈장피질순(Cor).결과 B조、C조급D조재치료15천시제1초용력호기류량(FEV1)(0.27±0.10)L、(0.26±0.10)L、(0.23±0.10)L,혈기분석、담량급호흡곤난평분비교균비A조개선(P＜0.05),출원1개월시수A조、B조、C조급D조재FEV1급혈기분석방면비교차이무통계학의의(P＞0.05),단B조、C조급D조재담량급호흡곤난평분비교균비A조개선(P＜0.05);치료15천시,FPG D조비A조승고(6.5±2.07)mmol/L vs(4.8±1.8)mmol/L(P＜0.05),A조、B조여C조3조간비교차이무통계학의의(P＞0.05),치료15천시,2 h PG D조(10.9±2.3)mmol/L비A조、B조급C조승고(8.7±2.2)mmol/Lvs(9.1±2.1)mmol/L、(9.5±2.2)mmol/L(P＜0.05),A조、B조급C조3조간비교차이무통계학의의(P＞0.05).공복이도소급2 h insulin재치료15천급출원1개월시A조、B조、C조급D조4조문비교차이균무통계학의의(P＞0.05).재치료15천시,ACTH D조비A조、B조급C조강저(P＜0.01),이출원1개월시A조、B조、C조급D조4조간ACTH비교차이균무통계학의의(P＞0.05).결론 단기전신당피질격소가재단기내개선AECOPD환자적FEV1、혈기분석、담량급호흡곤난평분,AECOPD환자공복혈당승고、당내량강저급ACTH강저여전신당피질격소치료시간유관,단기전신당피질격소강계제치료AECOPD환자대공복혈당、당내량급ACTH영향불명현.
