中国肿瘤临床
中國腫瘤臨床
중국종류림상
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY
2009年
3期
172-175
,共4页
张斌%汤小川%林辉%曹旭晨
張斌%湯小川%林輝%曹旭晨
장빈%탕소천%림휘%조욱신
新辅助化疗%乳腺癌%保乳手术%即刻乳房再造术%前哨淋巴结
新輔助化療%乳腺癌%保乳手術%即刻乳房再造術%前哨淋巴結
신보조화료%유선암%보유수술%즉각유방재조술%전초림파결
新辅助化疗是局部晚期乳腺癌标准治疗方案中的重要组成部分之一.可提高肿瘤切除率与保乳率.对于早期乳腺癌,新辅助化疗可使原发肿瘤降期以提高局部切除的可行性,并可早期评价化疗敏感性从而指导个体化治疗.一些研究已经证实新辅助化疗的反应与患者生存率相关,许多患者将得益于其对远处器官内微小转移灶的控制.本文将就新辅助化疗后保乳的选择、乳房再造术的时机以及区域淋巴结治疗等局部病灶外科处理的研究进展作一综述.1)新辅助化疗后的保乳手术不应为追求保乳而以降低生存率或增加局部复发为代价,且选择标准应与直接手术相一致,存在局部晚期病变但对化疗反应好的患者也考虑保乳手术.2)新辅助化疗后的晚期乳腺癌患者行即刻乳房再造术,其并发症发生率并无增加;但放疗可导致假体再造乳房的包膜挛缩或反复感染,对自体乳房再造的影响尚无定论.因此局部晚期乳腺癌患者应考虑行延迟乳房再造术;Kronowitz等人提出的"延迟一即刻"乳房再造是一种具有实用价值的方法.3)对新辅助化疗敏感的患者可考虑通过前哨淋巴结活检进行腋窝淋巴结分期;在新辅助化疗前后行活检各有利弊.一些研究中将超声和前哨淋巴结活检相结合来判断腋窝淋巴结状态的方法值得借鉴,但尚需更多的研究加以证实.
新輔助化療是跼部晚期乳腺癌標準治療方案中的重要組成部分之一.可提高腫瘤切除率與保乳率.對于早期乳腺癌,新輔助化療可使原髮腫瘤降期以提高跼部切除的可行性,併可早期評價化療敏感性從而指導箇體化治療.一些研究已經證實新輔助化療的反應與患者生存率相關,許多患者將得益于其對遠處器官內微小轉移竈的控製.本文將就新輔助化療後保乳的選擇、乳房再造術的時機以及區域淋巴結治療等跼部病竈外科處理的研究進展作一綜述.1)新輔助化療後的保乳手術不應為追求保乳而以降低生存率或增加跼部複髮為代價,且選擇標準應與直接手術相一緻,存在跼部晚期病變但對化療反應好的患者也攷慮保乳手術.2)新輔助化療後的晚期乳腺癌患者行即刻乳房再造術,其併髮癥髮生率併無增加;但放療可導緻假體再造乳房的包膜攣縮或反複感染,對自體乳房再造的影響尚無定論.因此跼部晚期乳腺癌患者應攷慮行延遲乳房再造術;Kronowitz等人提齣的"延遲一即刻"乳房再造是一種具有實用價值的方法.3)對新輔助化療敏感的患者可攷慮通過前哨淋巴結活檢進行腋窩淋巴結分期;在新輔助化療前後行活檢各有利弊.一些研究中將超聲和前哨淋巴結活檢相結閤來判斷腋窩淋巴結狀態的方法值得藉鑒,但尚需更多的研究加以證實.
신보조화료시국부만기유선암표준치료방안중적중요조성부분지일.가제고종류절제솔여보유솔.대우조기유선암,신보조화료가사원발종류강기이제고국부절제적가행성,병가조기평개화료민감성종이지도개체화치료.일사연구이경증실신보조화료적반응여환자생존솔상관,허다환자장득익우기대원처기관내미소전이조적공제.본문장취신보조화료후보유적선택、유방재조술적시궤이급구역림파결치료등국부병조외과처리적연구진전작일종술.1)신보조화료후적보유수술불응위추구보유이이강저생존솔혹증가국부복발위대개,차선택표준응여직접수술상일치,존재국부만기병변단대화료반응호적환자야고필보유수술.2)신보조화료후적만기유선암환자행즉각유방재조술,기병발증발생솔병무증가;단방료가도치가체재조유방적포막련축혹반복감염,대자체유방재조적영향상무정론.인차국부만기유선암환자응고필행연지유방재조술;Kronowitz등인제출적"연지일즉각"유방재조시일충구유실용개치적방법.3)대신보조화료민감적환자가고필통과전초림파결활검진행액와림파결분기;재신보조화료전후행활검각유리폐.일사연구중장초성화전초림파결활검상결합래판단액와림파결상태적방법치득차감,단상수경다적연구가이증실.
