中国普外基础与临床杂志
中國普外基礎與臨床雜誌
중국보외기출여림상잡지
CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY
2012年
7期
753-756
,共4页
郑芳%阳川华%汪晓东%李立
鄭芳%暘川華%汪曉東%李立
정방%양천화%왕효동%리립
超低位直肠癌%直肠肛管癌%全直肠系膜切除%内括约肌切除%保肛手术
超低位直腸癌%直腸肛管癌%全直腸繫膜切除%內括約肌切除%保肛手術
초저위직장암%직장항관암%전직장계막절제%내괄약기절제%보항수술
目的 探讨全直肠系膜切除(TME)+经肛门内括约肌切除术(ISR)治疗超低位直肠癌和直肠肛管癌保肛手术的安全性及可行性,并评价近期肿瘤根治效果及术后肛门功能.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月期间四川大学华西医院胃肠外科中心行TME+ ISR治疗的超低位直肠癌和直肠肛管癌86例患者的临床及随访资料.结果 86例患者均成功完成手术,肿瘤下缘距肛门1～5 cm(平均1.63 cm)；肿瘤直径2～7 cm,平均3.4 cm.肿瘤系高分化4例,中分化60例,低分化22例；pTNM分期为Ⅰ期12例,ⅡA期11例,ⅡB期15例,ⅢA期2例,ⅢB期23例,ⅢC期16例,Ⅳ期7例.术后发生吻合口漏3例,肛周感染2例(其中1例因肛周严重感染引起盆腔、腹膜感染再次手术行永久性造口),吻合口出血及吻合口狭窄各2例,直肠阴道瘘、炎性肠梗阻、尿潴留和腹腔感染各1例.86例患者均获随访,平均随访时间为18个月(12～24个月).1例于术后7个月发现肝转移,2例分别于术后7个月和12个月因肿瘤广泛浸润、转移死亡；术后1年局部复发3例(3.5％),1年生存率为97.7％ (84/86),排便次数1～5次/d,控便功能按Kirwan评分标准可达1～2级.结论 TME+ISR治疗超低位直肠癌和直肠肛管癌是一种可行的、安全的、能达到根治的保肛术式,近期疗效满意.
目的 探討全直腸繫膜切除(TME)+經肛門內括約肌切除術(ISR)治療超低位直腸癌和直腸肛管癌保肛手術的安全性及可行性,併評價近期腫瘤根治效果及術後肛門功能.方法 迴顧性分析2009年1月至2010年12月期間四川大學華西醫院胃腸外科中心行TME+ ISR治療的超低位直腸癌和直腸肛管癌86例患者的臨床及隨訪資料.結果 86例患者均成功完成手術,腫瘤下緣距肛門1～5 cm(平均1.63 cm)；腫瘤直徑2～7 cm,平均3.4 cm.腫瘤繫高分化4例,中分化60例,低分化22例；pTNM分期為Ⅰ期12例,ⅡA期11例,ⅡB期15例,ⅢA期2例,ⅢB期23例,ⅢC期16例,Ⅳ期7例.術後髮生吻閤口漏3例,肛週感染2例(其中1例因肛週嚴重感染引起盆腔、腹膜感染再次手術行永久性造口),吻閤口齣血及吻閤口狹窄各2例,直腸陰道瘺、炎性腸梗阻、尿潴留和腹腔感染各1例.86例患者均穫隨訪,平均隨訪時間為18箇月(12～24箇月).1例于術後7箇月髮現肝轉移,2例分彆于術後7箇月和12箇月因腫瘤廣汎浸潤、轉移死亡；術後1年跼部複髮3例(3.5％),1年生存率為97.7％ (84/86),排便次數1～5次/d,控便功能按Kirwan評分標準可達1～2級.結論 TME+ISR治療超低位直腸癌和直腸肛管癌是一種可行的、安全的、能達到根治的保肛術式,近期療效滿意.
목적 탐토전직장계막절제(TME)+경항문내괄약기절제술(ISR)치료초저위직장암화직장항관암보항수술적안전성급가행성,병평개근기종류근치효과급술후항문공능.방법 회고성분석2009년1월지2010년12월기간사천대학화서의원위장외과중심행TME+ ISR치료적초저위직장암화직장항관암86례환자적림상급수방자료.결과 86례환자균성공완성수술,종류하연거항문1～5 cm(평균1.63 cm)；종류직경2～7 cm,평균3.4 cm.종류계고분화4례,중분화60례,저분화22례；pTNM분기위Ⅰ기12례,ⅡA기11례,ⅡB기15례,ⅢA기2례,ⅢB기23례,ⅢC기16례,Ⅳ기7례.술후발생문합구루3례,항주감염2례(기중1례인항주엄중감염인기분강、복막감염재차수술행영구성조구),문합구출혈급문합구협착각2례,직장음도루、염성장경조、뇨저류화복강감염각1례.86례환자균획수방,평균수방시간위18개월(12～24개월).1례우술후7개월발현간전이,2례분별우술후7개월화12개월인종류엄범침윤、전이사망；술후1년국부복발3례(3.5％),1년생존솔위97.7％ (84/86),배편차수1～5차/d,공편공능안Kirwan평분표준가체1～2급.결론 TME+ISR치료초저위직장암화직장항관암시일충가행적、안전적、능체도근치적보항술식,근기료효만의.
