CAJ | 학술논문

目的探讨非体外静脉-静脉转流下原位肝移植术的麻醉处理.方法采用气管内插管静吸复合全身麻醉,术中监测血流动力学、呼吸功能、血气、生化、尿量及出血量等.根据原位肝移植术无肝前期、无肝期、新肝期的特点,给予相应的麻醉处理.结果①13例肝移植病人手术均成功完成,手术较一般手术出血多,快速输血,给予多巴胺和肾上腺素维持血压,术中呼吸、循环维持满意;②术中出血(4 450±2 640)ml,尿量(450士256)ml,手术时间(370士110)min,无肝时间(86士26)min;③与麻醉前相比,血压在腔静脉阻断和开放即刻下降(P＜0.01);CVP在腔静脉阻断时降低(P＜0.01),腔静脉开放后5 min内增高(P＜0.01),心率在无肝期和新肝期增快(P＜0.01);④与麻醉前比较,无肝期和新肝期K+浓度和TCO2下降(P＜0.05);无肝期至手术结束时红细胞压积、pH和HCO3-1值均下降(P＜0.05);PCO2无肝期下降、新肝期升高(P＜0.05);BE新肝期和术毕均下降(P＜0.05).结论非体外静脉-静脉转流下病人原位肝移植围术期循环、酸碱平衡及电解质变化剧烈,积极预防性对症治疗是麻醉管理的关键.
목적탐토비체외정맥-정맥전류하원위간이식술적마취처리.방법채용기관내삽관정흡복합전신마취,술중감측혈류동역학、호흡공능、혈기、생화、뇨량급출혈량등.근거원위간이식술무간전기、무간기、신간기적특점,급여상응적마취처리.결과①13례간이식병인수술균성공완성,수술교일반수술출혈다,쾌속수혈,급여다파알화신상선소유지혈압,술중호흡、순배유지만의;②술중출혈(4 450±2 640)ml,뇨량(450사256)ml,수술시간(370사110)min,무간시간(86사26)min;③여마취전상비,혈압재강정맥조단화개방즉각하강(P＜0.01);CVP재강정맥조단시강저(P＜0.01),강정맥개방후5 min내증고(P＜0.01),심솔재무간기화신간기증쾌(P＜0.01);④여마취전비교,무간기화신간기K+농도화TCO2하강(P＜0.05);무간기지수술결속시홍세포압적、pH화HCO3-1치균하강(P＜0.05);PCO2무간기하강、신간기승고(P＜0.05);BE신간기화술필균하강(P＜0.05).결론비체외정맥-정맥전류하병인원위간이식위술기순배、산감평형급전해질변화극렬,적겁예방성대증치료시마취관리적관건.