中国现代手术学杂志
中國現代手術學雜誌
중국현대수술학잡지
CHINESE JOURNAL OF MODERN OPERATIVE SURGERY
2009年
3期
171-174
,共4页
胰腺炎%胆囊切除术
胰腺炎%膽囊切除術
이선염%담낭절제술
目的 探讨急性胆源性胰腺炎 (acute biliary pancreatitis, ABP)的手术时机和术式选择.方法 123例ABP患者,梗阻性31例,其中9例重症者在观察治疗24～48 h后病情恶化,急诊行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、内镜下十二指肠乳头括约肌切开(ES)或取石术(EST)、鼻胆管引流(ENBD); 余22例轻症者经非手术治疗病情得到控制,10 d后行磁共振胰胆管造影(MRCP)、EST、ENBD,择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)、胆总管切开取石术、限期内镜胆管内支架放置术或开放根治术.非梗阻性ABP 92例,均为胆囊结石、胆囊炎所致,在入院10～14 d急性胰腺炎控制后行胆囊切除术60例,32例未行手术. 结果 31例梗阻性ABP在及时和限时行胆道引流解除梗阻后均控制了胰腺炎的进一步发展,为以后二期手术创造了良好的条件;非梗阻性ABP患者中,60例住院行一期胆囊切除术,治愈率100%, 余32例保守治疗患者, 1个月到1年内胰腺炎复发24例(75.0%), 均再次入院行胆囊切除术.结论 ABP应根据胆道有无梗阻分型论治:梗阻性应尽早引流解除胆道梗阻,EST+ENBD是目前理想的治疗方法;非梗阻性宜积极保守治疗,病情缓解后在同一住院期内手术.
目的 探討急性膽源性胰腺炎 (acute biliary pancreatitis, ABP)的手術時機和術式選擇.方法 123例ABP患者,梗阻性31例,其中9例重癥者在觀察治療24～48 h後病情噁化,急診行內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開(ES)或取石術(EST)、鼻膽管引流(ENBD); 餘22例輕癥者經非手術治療病情得到控製,10 d後行磁共振胰膽管造影(MRCP)、EST、ENBD,擇期行腹腔鏡膽囊切除術(LC)、膽總管切開取石術、限期內鏡膽管內支架放置術或開放根治術.非梗阻性ABP 92例,均為膽囊結石、膽囊炎所緻,在入院10～14 d急性胰腺炎控製後行膽囊切除術60例,32例未行手術. 結果 31例梗阻性ABP在及時和限時行膽道引流解除梗阻後均控製瞭胰腺炎的進一步髮展,為以後二期手術創造瞭良好的條件;非梗阻性ABP患者中,60例住院行一期膽囊切除術,治愈率100%, 餘32例保守治療患者, 1箇月到1年內胰腺炎複髮24例(75.0%), 均再次入院行膽囊切除術.結論 ABP應根據膽道有無梗阻分型論治:梗阻性應儘早引流解除膽道梗阻,EST+ENBD是目前理想的治療方法;非梗阻性宜積極保守治療,病情緩解後在同一住院期內手術.
목적 탐토급성담원성이선염 (acute biliary pancreatitis, ABP)적수술시궤화술식선택.방법 123례ABP환자,경조성31례,기중9례중증자재관찰치료24～48 h후병정악화,급진행내경역행이담관조영술(ERCP)、내경하십이지장유두괄약기절개(ES)혹취석술(EST)、비담관인류(ENBD); 여22례경증자경비수술치료병정득도공제,10 d후행자공진이담관조영(MRCP)、EST、ENBD,택기행복강경담낭절제술(LC)、담총관절개취석술、한기내경담관내지가방치술혹개방근치술.비경조성ABP 92례,균위담낭결석、담낭염소치,재입원10～14 d급성이선염공제후행담낭절제술60례,32례미행수술. 결과 31례경조성ABP재급시화한시행담도인류해제경조후균공제료이선염적진일보발전,위이후이기수술창조료량호적조건;비경조성ABP환자중,60례주원행일기담낭절제술,치유솔100%, 여32례보수치료환자, 1개월도1년내이선염복발24례(75.0%), 균재차입원행담낭절제술.결론 ABP응근거담도유무경조분형론치:경조성응진조인류해제담도경조,EST+ENBD시목전이상적치료방법;비경조성의적겁보수치료,병정완해후재동일주원기내수술.
