51例乳腺癌患者术后游离腹壁皮瓣乳房重建的临床分析
51례유선암환자술후유리복벽피판유방중건적림상분석
A retrospective study of 51 cases with abdominal based free flap breast reconstruction after mastectomy for breast cancer
  • 万方数据
    中国癌症杂志 중국암증잡지
    CHINA ONCOLOGY
    2012年 5期 367-372 ,共6页

    陈嘉莹%陈嘉健%曹阿勇%薛静彦%陈灿铭%柳光宇%胡震%狄根红%韩企夏%沈镇宙%邵志敏%YU Pei-rong%吴炅

    진가형%진가건%조아용%설정언%진찬명%류광우%호진%적근홍%한기하%침진주%소지민%YU Pei-rong%오경

    乳腺肿瘤%游离皮瓣%乳房重建 乳腺腫瘤%遊離皮瓣%乳房重建
    유선종류%유리피판%유방중건
    背景与目的:随着乳腺癌患者预后的不断改善,全乳切除后接受乳房重建手术的患者比例正逐年增高.腹部游离皮瓣是目前应用最多的自体组织乳房重建方法.本研究旨在探讨游离腹壁皮瓣乳房重建在临床实践中的应用价值.方法:对2006年6月-2011年11月在复旦大学附属肿瘤医院接受游离腹壁皮瓣乳房重建的51例乳腺癌患者进行回顾性分析.在51例患者(1例患者为双乳重建,手术计52例次)中,行游离的横行腹直肌(free transverse rectus abdominis myocutaneous,F-TRAM)手术1例次,保留肌肉的F-TRAM19例次,DIEP 32例次.结果:手术成功49例(96.1%).受区血管的选择:胸廓内血管42例次(80.8%);胸外侧血管1例次(1.9%);肩胛下血管9例次(17.3%).穿支平均数量为2.31支(1～4支),平均手术时间为8.1 h(4.6～12 h),平均住院时间为20 d(10～39 d),术后平均住院时间为11 d(4～22 d).在Ⅰ期重建的40例患者中(包括1例双侧Ⅰ期乳房重建),术后化疗有23例(57.5%),其手术距离首次化疗时间为15.6 d(7～33 d).乳房重建术后乳头重建患者13例(25.5%).随访1.2～38.5个月,中位随访7.5个月.全部皮瓣坏死2例(3.92%),皮瓣感染1例(1.96%),皮瓣下血肿1例(1.96%),部分脂肪坏死8例(15.69%),腹部并发症3例(5.88%).患者总体满意度为8.5分.结论:游离腹壁乳房重建有较好的临床应用价值.血供佳,皮瓣组织量大,可以满足大部分患者的需求.术后供区并发症较少,患者对重建形体的满意度较高.但该术式需要较高的手术技巧、先进的手术设备及护理团队的配合.
    배경여목적:수착유선암환자예후적불단개선,전유절제후접수유방중건수술적환자비례정축년증고.복부유리피판시목전응용최다적자체조직유방중건방법.본연구지재탐토유리복벽피판유방중건재림상실천중적응용개치.방법:대2006년6월-2011년11월재복단대학부속종류의원접수유리복벽피판유방중건적51례유선암환자진행회고성분석.재51례환자(1례환자위쌍유중건,수술계52례차)중,행유리적횡행복직기(free transverse rectus abdominis myocutaneous,F-TRAM)수술1례차,보류기육적F-TRAM19례차,DIEP 32례차.결과:수술성공49례(96.1%).수구혈관적선택:흉곽내혈관42례차(80.8%);흉외측혈관1례차(1.9%);견갑하혈관9례차(17.3%).천지평균수량위2.31지(1～4지),평균수술시간위8.1 h(4.6～12 h),평균주원시간위20 d(10～39 d),술후평균주원시간위11 d(4～22 d).재Ⅰ기중건적40례환자중(포괄1례쌍측Ⅰ기유방중건),술후화료유23례(57.5%),기수술거리수차화료시간위15.6 d(7～33 d).유방중건술후유두중건환자13례(25.5%).수방1.2～38.5개월,중위수방7.5개월.전부피판배사2례(3.92%),피판감염1례(1.96%),피판하혈종1례(1.96%),부분지방배사8례(15.69%),복부병발증3례(5.88%).환자총체만의도위8.5분.결론:유리복벽유방중건유교호적림상응용개치.혈공가,피판조직량대,가이만족대부분환자적수구.술후공구병발증교소,환자대중건형체적만의도교고.단해술식수요교고적수술기교、선진적수술설비급호리단대적배합.
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