CAJ | 학술논문

目的:探讨后路一期全脊椎切除术治疗单发转移瘤性硬膜外脊髓压迫症(MESCC)的疗效及患者生存质量.方法:利用改良一期后路全脊椎整块切除术对2008年12月～2011年6月间收治的9例单发MESCC患者进行手术治疗,先导入线锯由前向后切割病椎上位椎间盘至椎间隙后1/3处,再用“L”形骨刀经两侧由后向前凿至与线锯切割水平处会合,进而完成整个椎间盘的截断,同法完成病椎下位椎间盘的离断.予椎弓根临时棒固定后旋转取出瘤椎.取相邻健康棘突制成骨粒填入钛网植骨,置入钛网后椎弓根钉棒内固定适度加压固定.统计手术并发症,应用VAS评价患者术前、术后疼痛情况,应用ASIA标准评价患者术前、术后运动功能评分,随访记录患者生存时间.结果:病椎均完整切除,手术时间7～10h,平均7.4h,术中出血1300～3200ml,平均2240ml.患者疼痛明显改善,VAS评分由术前8.1±1.2分下降至术后2周3.0±1.7分,改善率为62.8％(P＜0.05);9例脊髓压迫症的患者中1例ASIA分级无变化,8例明显改善,ASIA运动功能评分由术前74.0±15.0分恢复至术后3个月时的91.9±12.9分.术后生存时间平均19.3±5.2个月(9～26个月).结论:对于单发转移瘤性硬膜外脊髓压迫症的患者,全脊椎切除术可安全有效地进行脊髓环形减压,缓解疼痛,改善神经功能.
목적:탐토후로일기전척추절제술치료단발전이류성경막외척수압박증(MESCC)적료효급환자생존질량.방법:이용개량일기후로전척추정괴절제술대2008년12월～2011년6월간수치적9례단발MESCC환자진행수술치료,선도입선거유전향후절할병추상위추간반지추간극후1/3처,재용“L”형골도경량측유후향전착지여선거절할수평처회합,진이완성정개추간반적절단,동법완성병추하위추간반적리단.여추궁근림시봉고정후선전취출류추.취상린건강극돌제성골립전입태망식골,치입태망후추궁근정봉내고정괄도가압고정.통계수술병발증,응용VAS평개환자술전、술후동통정황,응용ASIA표준평개환자술전、술후운동공능평분,수방기록환자생존시간.결과:병추균완정절제,수술시간7～10h,평균7.4h,술중출혈1300～3200ml,평균2240ml.환자동통명현개선,VAS평분유술전8.1±1.2분하강지술후2주3.0±1.7분,개선솔위62.8％(P＜0.05);9례척수압박증적환자중1례ASIA분급무변화,8례명현개선,ASIA운동공능평분유술전74.0±15.0분회복지술후3개월시적91.9±12.9분.술후생존시간평균19.3±5.2개월(9～26개월).결론:대우단발전이류성경막외척수압박증적환자,전척추절제술가안전유효지진행척수배형감압,완해동통,개선신경공능.