CAJ | 학술논문

目的下肢手术病人左旋布比卡因与罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果.方法择期行单侧下肢手术病人50例,随机分为2组,罗哌卡因组(R组)和左旋布比卡因组(L组),每组25例.坐骨神经穿刺点为髂后上棘与股骨大转子连线中点垂直线和股骨大转子与骶裂孔连线交点;腰丛穿刺点为髂嵴连线,腰椎棘突旁开4 cm.选用Stimuplex(R)HNS11刺激器,采用Stimuplex(R)D 22 G刺激针.刺激起始电流强度1 mA,在观察到下肢肌肉收缩后,逐渐降低刺激电流强度到≤0.3 mA,相应的肌群仍有收缩.R组:坐骨神经及腰丛分别注入0.5%罗哌卡因20ml共200mg;L组:分别注入0.375%左旋布比卡因20ml共150mg.药物注射完毕后每5min测定感觉和运动神经阻滞程度,并记录麻醉起效时间.术中观察病人对止血带的耐受程度及神经阻滞程度分级.记录运动、感觉恢复时间和首次按压镇痛泵时间.术后24 h评估病人对腰丛-坐骨神经联合阻滞的接受程度及麻醉相关并发症.结果R组1例病人阻滞失败,7例(R组5例,L组3例)阻滞尚完全.5例病人(R组3例,L组2例)手术进行至约50 min时(40～70 min)感到止血带不适.两组间感觉和运动功能恢复时间及术后首次需要镇痛药物时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).49例病人对腰丛-坐骨神经联合阻滞的接受程度评分均为1分,且未见麻醉相关并发症.结论0.375%左旋布比卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞的起效时间、持续时间和麻醉效果方面与0.5%罗哌卡因相似.
목적하지수술병인좌선포비잡인여라고잡인요총-좌골신경연합조체적효과.방법택기행단측하지수술병인50례,수궤분위2조,라고잡인조(R조)화좌선포비잡인조(L조),매조25례.좌골신경천자점위가후상극여고골대전자련선중점수직선화고골대전자여저렬공련선교점;요총천자점위가척련선,요추극돌방개4 cm.선용Stimuplex(R)HNS11자격기,채용Stimuplex(R)D 22 G자격침.자격기시전류강도1 mA,재관찰도하지기육수축후,축점강저자격전류강도도≤0.3 mA,상응적기군잉유수축.R조:좌골신경급요총분별주입0.5%라고잡인20ml공200mg;L조:분별주입0.375%좌선포비잡인20ml공150mg.약물주사완필후매5min측정감각화운동신경조체정도,병기록마취기효시간.술중관찰병인대지혈대적내수정도급신경조체정도분급.기록운동、감각회복시간화수차안압진통빙시간.술후24 h평고병인대요총-좌골신경연합조체적접수정도급마취상관병발증.결과R조1례병인조체실패,7례(R조5례,L조3례)조체상완전.5례병인(R조3례,L조2례)수술진행지약50 min시(40～70 min)감도지혈대불괄.량조간감각화운동공능회복시간급술후수차수요진통약물시간비교차이무통계학의의(P＞0.05).49례병인대요총-좌골신경연합조체적접수정도평분균위1분,차미견마취상관병발증.결론0.375%좌선포비잡인요총-좌골신경연합조체적기효시간、지속시간화마취효과방면여0.5%라고잡인상사.