CAJ | 학술논문

目的研究腰-硬联合麻醉下琥珀酰明胶行急性高容量血液稀释对剖宫产术中患者血流动力学及心肌钙蛋白影响.方法选择ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级因妊娠足月自愿进行进行剖宫产术的产妇120例.随机分为H组与R组(n=60).麻醉前30min起按照20mL·kg-1体重的输注量以25mL·min-1的速度分别输注4%琥珀酰明胶(观察组H)或乳酸钠林格试液(对照组R).两组患者术中的出血用等量的胶体液来补充,尿液及手术野蒸发的水份用等量的晶体液来补充,术中液体维持均用林格氏液约8～10mL/(kg·h)的速度维持输注.常规生命体片监护,并即时记录术中输液量、失血量及输血量.分不同时间点进行监测血气分析及CTnI.结果由于行血液稀释,H组与R组相比,输液量较多,输血例敷较少(P<0.05).两组切皮前血压均下降,R组下降更明显组间比较差异有显著性(P<0.05).HR除R组切皮前较麻醉前变化快组间比较差异有显著性(P<0.05).CTnI在组内各时点及组间相应时点差异无显著性(P>0.05),且CTnI始终处在低值(≤1ng·mL-1).Hct在切皮前两组间比较差异有非常显著性(P<0.01),手术毕、手术后4h两组较麻醉前Hct均下降差异有非常显著性(P<0.01).结论 CSEA下用4%琥珀酰明胶按照以20mL·kg-1体重的输注量用25mL·min-1的速度输注行AHH治疗.基本达到了中度血液稀释的目的,有利于患者循环功能稳定.正常剂量的输液对产妇的心肌损伤不明显,对围术期患者的血液保护具有一定的临床意义.
목적 연구요-경연합마취하호박선명효행급성고용량혈액희석대부궁산술중환자혈류동역학급심기개단백영향.방법 선택ASA평분위Ⅰ～Ⅱ급인임신족월자원진행진행부궁산술적산부120례.수궤분위H조여R조(n=60).마취전30min기안조20mL·kg-1체중적수주량이25mL·min-1적속도분별수주4%호박선명효(관찰조H)혹유산납림격시액(대조조R).량조환자술중적출혈용등량적효체액래보충,뇨액급수술야증발적수빈용등량적정체액래보충,술중액체유지균용림격씨액약8～10mL/(kg·h)적속도유지수주.상규생명체편감호,병즉시기록술중수액량、실혈량급수혈량.분불동시간점진행감측혈기분석급CTnI.결과 유우행혈액희석,H조여R조상비,수액량교다,수혈례부교소(P<0.05).량조절피전혈압균하강,R조하강경명현조간비교차이유현저성(P<0.05).HR제R조절피전교마취전변화쾌조간비교차이유현저성(P<0.05).CTnI재조내각시점급조간상응시점차이무현저성(P>0.05),차CTnI시종처재저치(≤1ng·mL-1).Hct재절피전량조간비교차이유비상현저성(P<0.01),수술필、수술후4h량조교마취전Hct균하강차이유비상현저성(P<0.01).결론 CSEA하용4%호박선명효안조이20mL·kg-1체중적수주량용25mL·min-1적속도수주행AHH치료.기본체도료중도혈액희석적목적,유리우환자순배공능은정.정상제량적수액대산부적심기손상불명현,대위술기환자적혈액보호구유일정적림상의의.