复旦学报（医学版）
複旦學報（醫學版）
복단학보（의학판）
FUDAN UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES
2011年
5期
440-444
,共5页
孙敏莉%梁雅芬%缪长虹%方浩%葛圣金%谭黎杰%薛张纲%王群
孫敏莉%樑雅芬%繆長虹%方浩%葛聖金%譚黎傑%薛張綱%王群
손민리%량아분%무장홍%방호%갈골금%담려걸%설장강%왕군
罗哌卡因%同侧肩膀痛%胸外科手术%膈神经阻滞
囉哌卡因%同側肩膀痛%胸外科手術%膈神經阻滯
라고잡인%동측견방통%흉외과수술%격신경조체
目的 观察罗哌卡因膈神经阻滞用于治疗胸外科术后同侧肩膀痛的有效性和安全性,探讨其可能的作用机制.方法 择期行后外侧开胸手术患者63例(肺部手术35例,食管手术28例),随机分为治疗组(n =31)和对照组(n= 32).均采用全身麻醉联合硬膜外阻滞,治疗组于关胸前予0.25%罗哌卡因10 mL膈神经阻滞,对照组给予等容量生理盐水.观察不同时点(拔管后即刻、拔管后0.5、1、2、3、4 h)两组患者同侧肩膀痛的发生率和严重程度,同时随访血气,了解有无CO2潴留.结果 60例患者完成本实验(对照组31例,治疗组29例).对照组有22例发生同侧肩膀痛,占71.0% (22/31)；治疗组有5例发生同侧肩膀痛,占17.2% (5/29),两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).治疗组患者观察期内视觉模拟评分(visual analogues score,VAS)明显低于对照组(P＜0.01).两组患者术后PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因膈神经阻滞是治疗胸外科术后同侧肩膀痛安全有效的方法,其阻滞效果与手术方式无关.疼痛发生可能与手术操作、胸腔引流管对胸膜、心包、膈肌的伤害性刺激经膈神经传导,牵涉到同侧肩膀.
目的 觀察囉哌卡因膈神經阻滯用于治療胸外科術後同側肩膀痛的有效性和安全性,探討其可能的作用機製.方法 擇期行後外側開胸手術患者63例(肺部手術35例,食管手術28例),隨機分為治療組(n =31)和對照組(n= 32).均採用全身痳醉聯閤硬膜外阻滯,治療組于關胸前予0.25%囉哌卡因10 mL膈神經阻滯,對照組給予等容量生理鹽水.觀察不同時點(拔管後即刻、拔管後0.5、1、2、3、4 h)兩組患者同側肩膀痛的髮生率和嚴重程度,同時隨訪血氣,瞭解有無CO2潴留.結果 60例患者完成本實驗(對照組31例,治療組29例).對照組有22例髮生同側肩膀痛,佔71.0% (22/31)；治療組有5例髮生同側肩膀痛,佔17.2% (5/29),兩組比較差異有統計學意義(P＜0.001).治療組患者觀察期內視覺模擬評分(visual analogues score,VAS)明顯低于對照組(P＜0.01).兩組患者術後PaCO2比較差異無統計學意義(P＞0.05).結論 囉哌卡因膈神經阻滯是治療胸外科術後同側肩膀痛安全有效的方法,其阻滯效果與手術方式無關.疼痛髮生可能與手術操作、胸腔引流管對胸膜、心包、膈肌的傷害性刺激經膈神經傳導,牽涉到同側肩膀.
목적 관찰라고잡인격신경조체용우치료흉외과술후동측견방통적유효성화안전성,탐토기가능적작용궤제.방법 택기행후외측개흉수술환자63례(폐부수술35례,식관수술28례),수궤분위치료조(n =31)화대조조(n= 32).균채용전신마취연합경막외조체,치료조우관흉전여0.25%라고잡인10 mL격신경조체,대조조급여등용량생리염수.관찰불동시점(발관후즉각、발관후0.5、1、2、3、4 h)량조환자동측견방통적발생솔화엄중정도,동시수방혈기,료해유무CO2저류.결과 60례환자완성본실험(대조조31례,치료조29례).대조조유22례발생동측견방통,점71.0% (22/31)；치료조유5례발생동측견방통,점17.2% (5/29),량조비교차이유통계학의의(P＜0.001).치료조환자관찰기내시각모의평분(visual analogues score,VAS)명현저우대조조(P＜0.01).량조환자술후PaCO2비교차이무통계학의의(P＞0.05).결론 라고잡인격신경조체시치료흉외과술후동측견방통안전유효적방법,기조체효과여수술방식무관.동통발생가능여수술조작、흉강인류관대흉막、심포、격기적상해성자격경격신경전도,견섭도동측견방.
