CAJ | 학술논문

目的:比较经椎旁肌肌间隙入路单节段椎弓根钉固定术与椎旁肌剥离双节段椎弓根钉固定术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:2008年9月至2010年1月,65例符合纳入标准的胸腰椎非完全压缩性或爆裂性单侧终板损伤患者根据随机原则分组,30例采用经肌间隙入路椎弓根钉单节段固定术治疗(治疗组),35例行椎旁肌剥离入路椎弓根钉双节段固定术治疗(对照组),术后10～12个月均取出内固定.观察围手术期的手术时间、术中出血量和术后引流量,末次随访时神经功能ASIA等级改变,术后5d及末次随访时腰背疼痛Denis分级情况,影像学测量X线侧位片上矢状位指数与椎体前缘高度压缩率,并进行比较分析.结果:所有患者均获得随访,时间14～22个月,平均18.3个月.均未发生术后感染、继发性脊髓神经损伤.对照组1例术后11个月内固定断裂,其余患者均无内固定松动发生.手术时间两组差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血量和术后引流量治疗组均明显少于对照组(P＜0.01),神经功能术后均恢复良好,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).腰背疼痛Denis分级比较,治疗组比对照组疼痛缓解较快,后遗腰背疼痛轻(P＜0.01).椎体前缘高度压缩率、矢状位指数观察,两组术后均能明显矫正后凸角和椎体前缘压缩,但随访时均有丢失(P＜0.01).术前椎体压缩程度和术后矫正度两组差异无统计学意义,且随访两组后凸角矫形丢失差异也无统计学意义(P＞0.05);治疗组随访时尽管有椎体前缘高度矫正丢失,但丢失度低于对照组(P＜0.05).结论:在严格掌握手术适应证的前提下,采用经肌间隙入路单节段椎弓根钉固定术治疗胸腰椎骨折,能有效恢复椎体高度和纠正后凸角度,减少固定节段,与传统椎旁肌剥离双节段固定术相比,明显减少了手术创伤与出血,减轻了腰背疼痛.
목적:비교경추방기기간극입로단절단추궁근정고정술여추방기박리쌍절단추궁근정고정술치료흉요추골절적료효.방법:2008년9월지2010년1월,65례부합납입표준적흉요추비완전압축성혹폭렬성단측종판손상환자근거수궤원칙분조,30례채용경기간극입로추궁근정단절단고정술치료(치료조),35례행추방기박리입로추궁근정쌍절단고정술치료(대조조),술후10～12개월균취출내고정.관찰위수술기적수술시간、술중출혈량화술후인류량,말차수방시신경공능ASIA등급개변,술후5d급말차수방시요배동통Denis분급정황,영상학측량X선측위편상시상위지수여추체전연고도압축솔,병진행비교분석.결과:소유환자균획득수방,시간14～22개월,평균18.3개월.균미발생술후감염、계발성척수신경손상.대조조1례술후11개월내고정단렬,기여환자균무내고정송동발생.수술시간량조차이무통계학의의(P＞0.05),술중출혈량화술후인류량치료조균명현소우대조조(P＜0.01),신경공능술후균회복량호,량조간비교차이무통계학의의(P＞0.05).요배동통Denis분급비교,치료조비대조조동통완해교쾌,후유요배동통경(P＜0.01).추체전연고도압축솔、시상위지수관찰,량조술후균능명현교정후철각화추체전연압축,단수방시균유주실(P＜0.01).술전추체압축정도화술후교정도량조차이무통계학의의,차수방량조후철각교형주실차이야무통계학의의(P＞0.05);치료조수방시진관유추체전연고도교정주실,단주실도저우대조조(P＜0.05).결론:재엄격장악수술괄응증적전제하,채용경기간극입로단절단추궁근정고정술치료흉요추골절,능유효회복추체고도화규정후철각도,감소고정절단,여전통추방기박리쌍절단고정술상비,명현감소료수술창상여출혈,감경료요배동통.