山东医药
山東醫藥
산동의약
SHANDONG MEDICAL JOURNAL
2012年
8期
20-24
,共5页
刘献增%刘波%焦风%李亚静%祁文静%曾高%梁冶矢%栾文忠
劉獻增%劉波%焦風%李亞靜%祁文靜%曾高%樑冶矢%欒文忠
류헌증%류파%초풍%리아정%기문정%증고%량야시%란문충
难治性癫痫%皮层脑电图%皮层电刺激%皮层功能定位%后发放%致痫区定位
難治性癲癇%皮層腦電圖%皮層電刺激%皮層功能定位%後髮放%緻癇區定位
난치성전간%피층뇌전도%피층전자격%피층공능정위%후발방%치간구정위
目的 通过皮层电刺激进行皮层功能定位,比较大脑皮层不同部位后发放(ADs)的阈值及其对致痫区定位的意义.方法 对7例难治性癫痫患者,综合分析其长程头皮视频脑电图(VEEG)、MRI及SPECT和PET资料,放置硬膜下条状或栅状电极,通过恒流电刺激对大脑皮层进行功能定位,并测定大脑皮层不同部位ADs的阈值,探讨ADs阈值与致病区之间的关系.结果 致痫区位于额叶者3例,颞叶者2例,顶叶者1例,枕叶者1例；在额叶、顶枕叶和颞叶内,相邻电极之间功能变化的阈值之差分别为11、4.5和3mA,不同功能区之间的阈值无统计学差异(P =0.685)；颢叶ADs的阈值显著低于额及顶枕叶(P =0.015)；刺激致痫区时,ADs主要出现在致痫区周围2～3 cm的范围内,且节律性强,波幅高；而刺激非致病区时,ADs出现的部位较为弥散,节律性差,波幅低；当致痫区位于或靠近皮层功能区时,选择性点状切除阈值较低的区域,不会造成明显的或永久性的神经功能障碍,疗效较好.结论 皮层电刺激测定大脑皮层不同部位的ADs阈值,并进行大脑皮层功能定位,有助于致痫区定位,提高手术疗效,减少致残率.
目的 通過皮層電刺激進行皮層功能定位,比較大腦皮層不同部位後髮放(ADs)的閾值及其對緻癇區定位的意義.方法 對7例難治性癲癇患者,綜閤分析其長程頭皮視頻腦電圖(VEEG)、MRI及SPECT和PET資料,放置硬膜下條狀或柵狀電極,通過恆流電刺激對大腦皮層進行功能定位,併測定大腦皮層不同部位ADs的閾值,探討ADs閾值與緻病區之間的關繫.結果 緻癇區位于額葉者3例,顳葉者2例,頂葉者1例,枕葉者1例；在額葉、頂枕葉和顳葉內,相鄰電極之間功能變化的閾值之差分彆為11、4.5和3mA,不同功能區之間的閾值無統計學差異(P =0.685)；顥葉ADs的閾值顯著低于額及頂枕葉(P =0.015)；刺激緻癇區時,ADs主要齣現在緻癇區週圍2～3 cm的範圍內,且節律性彊,波幅高；而刺激非緻病區時,ADs齣現的部位較為瀰散,節律性差,波幅低；噹緻癇區位于或靠近皮層功能區時,選擇性點狀切除閾值較低的區域,不會造成明顯的或永久性的神經功能障礙,療效較好.結論 皮層電刺激測定大腦皮層不同部位的ADs閾值,併進行大腦皮層功能定位,有助于緻癇區定位,提高手術療效,減少緻殘率.
목적 통과피층전자격진행피층공능정위,비교대뇌피층불동부위후발방(ADs)적역치급기대치간구정위적의의.방법 대7례난치성전간환자,종합분석기장정두피시빈뇌전도(VEEG)、MRI급SPECT화PET자료,방치경막하조상혹책상전겁,통과항류전자격대대뇌피층진행공능정위,병측정대뇌피층불동부위ADs적역치,탐토ADs역치여치병구지간적관계.결과 치간구위우액협자3례,섭협자2례,정협자1례,침협자1례；재액협、정침협화섭협내,상린전겁지간공능변화적역치지차분별위11、4.5화3mA,불동공능구지간적역치무통계학차이(P =0.685)；호협ADs적역치현저저우액급정침협(P =0.015)；자격치간구시,ADs주요출현재치간구주위2～3 cm적범위내,차절률성강,파폭고；이자격비치병구시,ADs출현적부위교위미산,절률성차,파폭저；당치간구위우혹고근피층공능구시,선택성점상절제역치교저적구역,불회조성명현적혹영구성적신경공능장애,료효교호.결론 피층전자격측정대뇌피층불동부위적ADs역치,병진행대뇌피층공능정위,유조우치간구정위,제고수술료효,감소치잔솔.
