CAJ | 학술논문

目的探讨胸腰椎神经鞘瘤应用后正中入路实施一期肿瘤切除手术的疗效及并发症.方法 2001年至2010年我科收治胸腰椎椎管内神经鞘瘤患者39例,其中男性25例,女性14例；年龄14～72岁,平均年龄41.5岁；发病部位:胸段椎管17例,胸腰段椎管4例,腰段椎管15例,腰骶段椎管3例,均为单发.手术均取后正中切口,切除相应节段的小关节突和椎板,一期切除椎管内外的神经鞘瘤,部分患者行椎弓根螺钉内固定.结果 39例手术均完整切除肿瘤.随访时间为10～69个月,平均35个月.1例良性神经鞘瘤术后局部复发,1例恶性神经鞘瘤患者术后17个月因复发及肺转移死亡.22例存在感觉障碍的患者术后ASIA感觉评分平均提高1.6分.10例存在运动障碍的患者术后ASIA运动评分提高7例,平均提高2.5分.未行内固定的6例患者中术后有2例发生脊柱失稳.结论胸腰椎神经鞘瘤切除术中需确保术野足够显露,必要时可切除一侧的横突和肋骨头,为勉强保留神经根而忽略肿瘤切除的彻底性可能带来较高的局部复发率和相应增高的再次手术率.除肿瘤位于中段胸椎管外,术中均应通过确切的内固定和植骨融合来维持远期的脊柱稳定性.
목적 탐토흉요추신경초류응용후정중입로실시일기종류절제수술적료효급병발증.방법 2001년지2010년아과수치흉요추추관내신경초류환자39례,기중남성25례,녀성14례；년령14～72세,평균년령41.5세；발병부위:흉단추관17례,흉요단추관4례,요단추관15례,요저단추관3례,균위단발.수술균취후정중절구,절제상응절단적소관절돌화추판,일기절제추관내외적신경초류,부분환자행추궁근라정내고정.결과 39례수술균완정절제종류.수방시간위10～69개월,평균35개월.1례량성신경초류술후국부복발,1례악성신경초류환자술후17개월인복발급폐전이사망.22례존재감각장애적환자술후ASIA감각평분평균제고1.6분.10례존재운동장애적환자술후ASIA운동평분제고7례,평균제고2.5분.미행내고정적6례환자중술후유2례발생척주실은.결론 흉요추신경초류절제술중수학보술야족구현로,필요시가절제일측적횡돌화륵골두,위면강보류신경근이홀략종류절제적철저성가능대래교고적국부복발솔화상응증고적재차수술솔.제종류위우중단흉추관외,술중균응통과학절적내고정화식골융합래유지원기적척주은정성.