CAJ | 학술논문

目的探讨多发性硬化(MS)产生周围神经损害的肌电图、病理特点和影响MS累及周围神经的相关因素.方法 33例MS患者,均满足Poser的确定诊断标准,排除其他神经系统疾病;30名正常自愿受试者作为对照,排除周围神经损害的相关因素.两组分别进行运动、感觉神经传导检测,F波潜伏期及出现率、H反射潜伏期检测,腓肠神经活检,光镜及电镜观察周围神经病理变化.结果 (1)33例MS患者中,9例有根性疼痛,3例有手袜套样感觉障碍,6例有不对称性肌萎缩,2例有明显的自主神经症状;(2)肌电图显示复合肌肉动作电位波幅降低,正中神经、尺神经感觉动作电位波幅增高,F波及H反射的潜伏期延长,F波出现率降低.MS周围神经损害的程度与神经功能缺损、病程及病变部位有关,神经功能缺损越重、病程越长,胫神经和腓总神经运动传导波幅降低越明显,正中神经、尺神经感觉动作电位波幅增高越明显;脊髓型MS周围神经受损明显高于脑型;(3)6例患者腓肠神经活检,光镜下可见有髓纤维呈不同程度的髓鞘脱失,电镜下以轴索变性为主,髓鞘板层解离及髓球形成.结论 MS是一种以CNS受损为主的脱髓鞘疾病,在部分患者可以同时累及周围神经系统,脱髓鞘改变主要发生在脊神经根,远端轴突可继发轴索损害.肌电图是比较理想的可全面评价MS周围神经损害的临床检测手段,对判断预后有一定的实用价值.
목적탐토다발성경화(MS)산생주위신경손해적기전도、병리특점화영향MS루급주위신경적상관인소.방법 33례MS환자,균만족Poser적학정진단표준,배제기타신경계통질병;30명정상자원수시자작위대조,배제주위신경손해적상관인소.량조분별진행운동、감각신경전도검측,F파잠복기급출현솔、H반사잠복기검측,비장신경활검,광경급전경관찰주위신경병리변화.결과 (1)33례MS환자중,9례유근성동통,3례유수말투양감각장애,6례유불대칭성기위축,2례유명현적자주신경증상;(2)기전도현시복합기육동작전위파폭강저,정중신경、척신경감각동작전위파폭증고,F파급H반사적잠복기연장,F파출현솔강저.MS주위신경손해적정도여신경공능결손、병정급병변부위유관,신경공능결손월중、병정월장,경신경화비총신경운동전도파폭강저월명현,정중신경、척신경감각동작전위파폭증고월명현;척수형MS주위신경수손명현고우뇌형;(3)6례환자비장신경활검,광경하가견유수섬유정불동정도적수초탈실,전경하이축색변성위주,수초판층해리급수구형성.결론 MS시일충이CNS수손위주적탈수초질병,재부분환자가이동시루급주위신경계통,탈수초개변주요발생재척신경근,원단축돌가계발축색손해.기전도시비교이상적가전면평개MS주위신경손해적림상검측수단,대판단예후유일정적실용개치.