CAJ | 학술논문

目的三氧化二砷(As2O3)注射液治疗急性早幼粒细胞白血病的不良反应进行分级,提出防治对策.方法观察治疗前后体重、皮肤、神经、消化、呼吸、心血管、血液及泌尿等系统变化,用原子吸收光谱法测定血、尿及发砷含量.结果砷吸收者38.67%(99/256),观察其临床反应;轻度不良反应57.43%(147/256),未停砷剂,对症治疗,短期恢复;慢性轻度中毒2.73%(7/256),以多肢体砷斑、肝功能异常及周围神经损害为特征,停As2O3、保肝治疗,逐渐恢复;慢性中度中毒1.17%,表现为重症肝病,均死于肝功能衰竭.诱导缓解治疗后38.89%外周血WBC升高,As2O3停用或减量、小剂量化疗及WBC单采.缓解期治疗后51.35%的WBC减低,未停砷剂,未用升白药物,逐渐恢复.用药后24 h血砷浓度稍高于治疗前,但又明显低于治疗后6 h,说明血浆中As2O3分布及排出较迅速,无血浆蓄积性.用药后24 h尿砷浓度明显高于治疗前,提示尿为砷剂的主要排泄方式之一.停药后50 d发砷含量仍明显高于治疗前,说明As2O3在毛发中有一定的蓄积性.结论治疗剂量As2O3不良反应多为轻度的,可逆性的,无需停As2O3,对症可缓解.少数病人,特别是合并肝炎的病人可出现慢性中毒.As2O3能使诱导缓解的病人WBC升高,应及早防治.
목적삼양화이신(As2O3)주사액치료급성조유립세포백혈병적불량반응진행분급,제출방치대책.방법관찰치료전후체중、피부、신경、소화、호흡、심혈관、혈액급비뇨등계통변화,용원자흡수광보법측정혈、뇨급발신함량.결과신흡수자38.67%(99/256),관찰기림상반응;경도불량반응57.43%(147/256),미정신제,대증치료,단기회복;만성경도중독2.73%(7/256),이다지체신반、간공능이상급주위신경손해위특정,정As2O3、보간치료,축점회복;만성중도중독1.17%,표현위중증간병,균사우간공능쇠갈.유도완해치료후38.89%외주혈WBC승고,As2O3정용혹감량、소제양화료급WBC단채.완해기치료후51.35%적WBC감저,미정신제,미용승백약물,축점회복.용약후24 h혈신농도초고우치료전,단우명현저우치료후6 h,설명혈장중As2O3분포급배출교신속,무혈장축적성.용약후24 h뇨신농도명현고우치료전,제시뇨위신제적주요배설방식지일.정약후50 d발신함량잉명현고우치료전,설명As2O3재모발중유일정적축적성.결론치료제량As2O3불량반응다위경도적,가역성적,무수정As2O3,대증가완해.소수병인,특별시합병간염적병인가출현만성중독.As2O3능사유도완해적병인WBC승고,응급조방치.