中华关节外科杂志（电子版）
中華關節外科雜誌（電子版）
중화관절외과잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF JOINT SURGERY(ELECTRONIC VERSION)
2012年
3期
8-11
,共4页
沈靖南%王晋%尹军强%黄纲%雍碧城%李浩淼%邹昌业
瀋靖南%王晉%尹軍彊%黃綱%雍碧城%李浩淼%鄒昌業
침정남%왕진%윤군강%황강%옹벽성%리호묘%추창업
下肢%挽救疗法%骨肿瘤%假体和植人物
下肢%輓救療法%骨腫瘤%假體和植人物
하지%만구요법%골종류%가체화식인물
目的 探讨骨盆Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ区肉瘤整块切除后新设计的腰盆钉棒重建系统的临床应用.方法 回顾性研究中山大学附属第一医院骨肿瘤科,2009年6月到2010年12月期间,行骨盆Ⅰ区、Ⅱ区和Ⅳ区肉瘤整块切除和腰盆钉棒系统重建术的病例资料,评价该术式的治疗效果及术后并发症.入选条件:穿刺活检证实骨盆原发性肉瘤:肺部CT未见转移灶,Eneking分期为ⅡB期；患者能完成规范的新辅助化疗；术前MRI评估证实肉瘤未侵犯髂外动静脉、坐骨神经和盆腔脏器,确认肉瘤累及骨盆Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ三个区域.结果 4例累及骨盆Ⅰ区、Ⅱ区和Ⅳ区的原发性肉瘤患者接受肿瘤整块切除后腰盆钉棒系统重建.患者男3例,女1例；平均年龄29.75岁(18 ～45岁).病理类型包括:尤文肉瘤2例,软骨肉瘤1例和骨肉瘤1例,尤文肉瘤和骨肉瘤完成新辅助化疗.肉瘤整块切除范围包括骨盆Ⅰ区、Ⅱ区和Ⅳ区肿瘤、肿瘤累及的髂肌、臀中小肌和部分臀大肌,同时采用骨盆髋臼和腰椎椎弓根钉棒系统重建髋臼、骨盆环和腰骶连接.术后3周患者开始进行康复治疗,术后3个月可扶拐行走.术后平均隧访14个月(9～19个月),目前尚未发现复发和转移.MSTS功能评分平均为66.67％ (63％ ～73％)；Harris髋关节评分良2例,差2例.结论 骨盆原发性肉瘤治疗的主要目标是通过广泛切除而获得治愈,通过骨盆环重建挽救下肢的主要功能.骨盆Ⅰ区、Ⅱ区和Ⅳ区肉瘤整块切除和腰盆钉棒系统既能完整的切除肿瘤,又能有效重建骨盆和腰骶连接功能.这种重建方式近期疗效观察能够达到患者及骨肿瘤专科医生的功能期望.
目的 探討骨盆Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ區肉瘤整塊切除後新設計的腰盆釘棒重建繫統的臨床應用.方法 迴顧性研究中山大學附屬第一醫院骨腫瘤科,2009年6月到2010年12月期間,行骨盆Ⅰ區、Ⅱ區和Ⅳ區肉瘤整塊切除和腰盆釘棒繫統重建術的病例資料,評價該術式的治療效果及術後併髮癥.入選條件:穿刺活檢證實骨盆原髮性肉瘤:肺部CT未見轉移竈,Eneking分期為ⅡB期；患者能完成規範的新輔助化療；術前MRI評估證實肉瘤未侵犯髂外動靜脈、坐骨神經和盆腔髒器,確認肉瘤纍及骨盆Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ三箇區域.結果 4例纍及骨盆Ⅰ區、Ⅱ區和Ⅳ區的原髮性肉瘤患者接受腫瘤整塊切除後腰盆釘棒繫統重建.患者男3例,女1例；平均年齡29.75歲(18 ～45歲).病理類型包括:尤文肉瘤2例,軟骨肉瘤1例和骨肉瘤1例,尤文肉瘤和骨肉瘤完成新輔助化療.肉瘤整塊切除範圍包括骨盆Ⅰ區、Ⅱ區和Ⅳ區腫瘤、腫瘤纍及的髂肌、臀中小肌和部分臀大肌,同時採用骨盆髖臼和腰椎椎弓根釘棒繫統重建髖臼、骨盆環和腰骶連接.術後3週患者開始進行康複治療,術後3箇月可扶枴行走.術後平均隧訪14箇月(9～19箇月),目前尚未髮現複髮和轉移.MSTS功能評分平均為66.67％ (63％ ～73％)；Harris髖關節評分良2例,差2例.結論 骨盆原髮性肉瘤治療的主要目標是通過廣汎切除而穫得治愈,通過骨盆環重建輓救下肢的主要功能.骨盆Ⅰ區、Ⅱ區和Ⅳ區肉瘤整塊切除和腰盆釘棒繫統既能完整的切除腫瘤,又能有效重建骨盆和腰骶連接功能.這種重建方式近期療效觀察能夠達到患者及骨腫瘤專科醫生的功能期望.
목적 탐토골분Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ구육류정괴절제후신설계적요분정봉중건계통적림상응용.방법 회고성연구중산대학부속제일의원골종류과,2009년6월도2010년12월기간,행골분Ⅰ구、Ⅱ구화Ⅳ구육류정괴절제화요분정봉계통중건술적병례자료,평개해술식적치료효과급술후병발증.입선조건:천자활검증실골분원발성육류:폐부CT미견전이조,Eneking분기위ⅡB기；환자능완성규범적신보조화료；술전MRI평고증실육류미침범가외동정맥、좌골신경화분강장기,학인육류루급골분Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ삼개구역.결과 4례루급골분Ⅰ구、Ⅱ구화Ⅳ구적원발성육류환자접수종류정괴절제후요분정봉계통중건.환자남3례,녀1례；평균년령29.75세(18 ～45세).병리류형포괄:우문육류2례,연골육류1례화골육류1례,우문육류화골육류완성신보조화료.육류정괴절제범위포괄골분Ⅰ구、Ⅱ구화Ⅳ구종류、종류루급적가기、둔중소기화부분둔대기,동시채용골분관구화요추추궁근정봉계통중건관구、골분배화요저련접.술후3주환자개시진행강복치료,술후3개월가부괴행주.술후평균수방14개월(9～19개월),목전상미발현복발화전이.MSTS공능평분평균위66.67％ (63％ ～73％)；Harris관관절평분량2례,차2례.결론 골분원발성육류치료적주요목표시통과엄범절제이획득치유,통과골분배중건만구하지적주요공능.골분Ⅰ구、Ⅱ구화Ⅳ구육류정괴절제화요분정봉계통기능완정적절제종류,우능유효중건골분화요저련접공능.저충중건방식근기료효관찰능구체도환자급골종류전과의생적공능기망.
