当代医学
噹代醫學
당대의학
CHINA CONTEMPORARY MEDICINE
2011年
24期
10-12
,共3页
中重度爆裂骨折%环式减压%伤椎植骨
中重度爆裂骨摺%環式減壓%傷椎植骨
중중도폭렬골절%배식감압%상추식골
目的 通过46例中重度胸腰椎爆裂骨折的长期随访研究,探讨后路半环式或全环式椎管减压、经伤椎椎弓根椎体内植骨这一术式的临床疗效.方法 本组46例中重度胸腰椎爆裂骨折,根据伤椎三柱损伤和破坏的不同程度,分别选择后路半环式或全环式椎管减压、经伤椎椎弓根椎体内植骨.2例陈旧性椎体爆裂骨折合并脊髓或神经根不完全损伤,同时伴有后凸畸形>30°,采用楔形截骨+环状减压.通过长期随访观察术后患者神经功能改善和恢复情况;通过术前术后及长期随访CT和X线观察分析伤椎植骨愈合情况,椎体高度和后凸角变化情况.结果 半环式或全环式椎管直接减压,椎管容积恢复接近或大于正常椎管.平均两年半左右,椎体内植骨与周围骨组织融合,椎管基本完成重塑形.伤椎前缘高度及脊柱后凸角明显改善.两侧同时经椎弓根伤椎植骨组,术后即刻与长期随访脊柱后凸角比较无明显差异;经一侧椎弓根伤椎植骨组,术后即刻与取出内固定后长期随访伤椎楔变角、伤椎前后缘高度比、脊柱后凸角矫正平均分别丢失1.00°、1.03%和6.07°.除4例术前ASIA神经功能分级A级患者术后功能未恢复,其余A、B、C、D级患者均有1～3级恢复.本组病例无内固定松动、断钉、断棒及继发神经功能损伤.结论 后路半环式或全环式椎管减压可以达到直接减压,减压后的椎管有重新塑形功能,大约在一年到一年半左右完成重塑形.伤椎椎体内植骨最终和周围骨组织融合,对维持前柱高度,恢复伤椎形态、防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失,避免继发椎管狭窄起到积极作用.
目的 通過46例中重度胸腰椎爆裂骨摺的長期隨訪研究,探討後路半環式或全環式椎管減壓、經傷椎椎弓根椎體內植骨這一術式的臨床療效.方法 本組46例中重度胸腰椎爆裂骨摺,根據傷椎三柱損傷和破壞的不同程度,分彆選擇後路半環式或全環式椎管減壓、經傷椎椎弓根椎體內植骨.2例陳舊性椎體爆裂骨摺閤併脊髓或神經根不完全損傷,同時伴有後凸畸形>30°,採用楔形截骨+環狀減壓.通過長期隨訪觀察術後患者神經功能改善和恢複情況;通過術前術後及長期隨訪CT和X線觀察分析傷椎植骨愈閤情況,椎體高度和後凸角變化情況.結果 半環式或全環式椎管直接減壓,椎管容積恢複接近或大于正常椎管.平均兩年半左右,椎體內植骨與週圍骨組織融閤,椎管基本完成重塑形.傷椎前緣高度及脊柱後凸角明顯改善.兩側同時經椎弓根傷椎植骨組,術後即刻與長期隨訪脊柱後凸角比較無明顯差異;經一側椎弓根傷椎植骨組,術後即刻與取齣內固定後長期隨訪傷椎楔變角、傷椎前後緣高度比、脊柱後凸角矯正平均分彆丟失1.00°、1.03%和6.07°.除4例術前ASIA神經功能分級A級患者術後功能未恢複,其餘A、B、C、D級患者均有1～3級恢複.本組病例無內固定鬆動、斷釘、斷棒及繼髮神經功能損傷.結論 後路半環式或全環式椎管減壓可以達到直接減壓,減壓後的椎管有重新塑形功能,大約在一年到一年半左右完成重塑形.傷椎椎體內植骨最終和週圍骨組織融閤,對維持前柱高度,恢複傷椎形態、防止後期矯正角度及椎體高度的再丟失,避免繼髮椎管狹窄起到積極作用.
목적 통과46례중중도흉요추폭렬골절적장기수방연구,탐토후로반배식혹전배식추관감압、경상추추궁근추체내식골저일술식적림상료효.방법 본조46례중중도흉요추폭렬골절,근거상추삼주손상화파배적불동정도,분별선택후로반배식혹전배식추관감압、경상추추궁근추체내식골.2례진구성추체폭렬골절합병척수혹신경근불완전손상,동시반유후철기형>30°,채용설형절골+배상감압.통과장기수방관찰술후환자신경공능개선화회복정황;통과술전술후급장기수방CT화X선관찰분석상추식골유합정황,추체고도화후철각변화정황.결과 반배식혹전배식추관직접감압,추관용적회복접근혹대우정상추관.평균량년반좌우,추체내식골여주위골조직융합,추관기본완성중소형.상추전연고도급척주후철각명현개선.량측동시경추궁근상추식골조,술후즉각여장기수방척주후철각비교무명현차이;경일측추궁근상추식골조,술후즉각여취출내고정후장기수방상추설변각、상추전후연고도비、척주후철각교정평균분별주실1.00°、1.03%화6.07°.제4례술전ASIA신경공능분급A급환자술후공능미회복,기여A、B、C、D급환자균유1～3급회복.본조병례무내고정송동、단정、단봉급계발신경공능손상.결론 후로반배식혹전배식추관감압가이체도직접감압,감압후적추관유중신소형공능,대약재일년도일년반좌우완성중소형.상추추체내식골최종화주위골조직융합,대유지전주고도,회복상추형태、방지후기교정각도급추체고도적재주실,피면계발추관협착기도적겁작용.
