CAJ | 학술논문

目的探讨氯胺酮配伍硫酸镁(KMS)静脉复合麻醉应用于临床的安全性、临床麻醉效果及适用范围.方法 (1)在动物和临床初步研究的基础上,确定三种不同浓度KMS的最佳配伍剂量(KMS复合液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号),先静注安定0.1～0.2 mg·kg-1诱导麻醉,后静滴KMS复合液Ⅰ号,根据麻醉需要用琥珀胆碱100 mg行气管内插管.麻醉维持先静滴KMS复合液Ⅱ号1个剂量,后改用KMS复合液Ⅲ号维持至麻醉结束,麻醉过程根据病人心率、血压变化和流泪等改变控制KMS复合液滴注速度.(2)对四种不同情况KMS麻醉法进行临床比较研究.结果 (1)本组所有病例全部获得快速诱导、麻醉平稳等理想效果,各时段点收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)均无统计学差异(P>0.05);术后24～78 h随访,术中止痛完善、无知晓,苏醒过程平顺.(2)四种不同情况的KMS麻醉法临床比较表明:①硫酸镁复合芬太尼组与普鲁卡因复合芬太尼组在麻醉过程中的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血糖(BG)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cortsol)、生长激素(HGH)无统计学差异(P＞0.05);②KMS静脉麻醉组与芬太尼复合安氟醚静吸麻醉组(FE)比较,各时段点的SBP、DBP和HR均无统计学差异(P＞0.05);③老年病人KMS静脉复合麻醉组与芬太尼复合安氟醚麻醉组比较,FE组气管插管前及插管时的平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、SBP、HR等指标比麻醉前明显下降(P＜0.05),比KMS组相应时段低(P＜0.5),KMS组麻醉后各相应时段的心率收缩压乘积(RPP)比FE组低(P＜0.01);④心脏不停跳心内直视术中,KMS组HR、SBP和DBP均低于FE组,术中降压药硝普钠用量KMS组少于FE组(P＜0.01);术后多巴胺用量KMS组少于FE组(P＜0.05);术后7 d FE组有部分病例出现精神神经、眼科及心律失常等并发症状,KMS组无.结论 KMS静脉复合麻醉方法具有麻醉安全、起效快、并发症少、效果确切、麻醉过程平稳、循环功能稳定、苏醒过程平顺、价格低廉等优点,可广泛用于多种疾病及年龄段的手术麻醉. 目的探討氯胺酮配伍硫痠鎂(KMS)靜脈複閤痳醉應用于臨床的安全性、臨床痳醉效果及適用範圍.方法 (1)在動物和臨床初步研究的基礎上,確定三種不同濃度KMS的最佳配伍劑量(KMS複閤液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號),先靜註安定0.1～0.2 mg·kg-1誘導痳醉,後靜滴KMS複閤液Ⅰ號,根據痳醉需要用琥珀膽堿100 mg行氣管內插管.痳醉維持先靜滴KMS複閤液Ⅱ號1箇劑量,後改用KMS複閤液Ⅲ號維持至痳醉結束,痳醉過程根據病人心率、血壓變化和流淚等改變控製KMS複閤液滴註速度.(2)對四種不同情況KMS痳醉法進行臨床比較研究.結果 (1)本組所有病例全部穫得快速誘導、痳醉平穩等理想效果,各時段點收縮壓(SBP)、平均動脈壓(MAP)和心率(HR)均無統計學差異(P>0.05);術後24～78 h隨訪,術中止痛完善、無知曉,囌醒過程平順.(2)四種不同情況的KMS痳醉法臨床比較錶明:①硫痠鎂複閤芬太尼組與普魯卡因複閤芬太尼組在痳醉過程中的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、血糖(BG)、促腎上腺皮質激素(ACTH)、皮質醇(Cortsol)、生長激素(HGH)無統計學差異(P＞0.05);②KMS靜脈痳醉組與芬太尼複閤安氟醚靜吸痳醉組(FE)比較,各時段點的SBP、DBP和HR均無統計學差異(P＞0.05);③老年病人KMS靜脈複閤痳醉組與芬太尼複閤安氟醚痳醉組比較,FE組氣管插管前及插管時的平均動脈壓(MAP)、每搏輸齣量(SV)、SBP、HR等指標比痳醉前明顯下降(P＜0.05),比KMS組相應時段低(P＜0.5),KMS組痳醉後各相應時段的心率收縮壓乘積(RPP)比FE組低(P＜0.01);④心髒不停跳心內直視術中,KMS組HR、SBP和DBP均低于FE組,術中降壓藥硝普鈉用量KMS組少于FE組(P＜0.01);術後多巴胺用量KMS組少于FE組(P＜0.05);術後7 d FE組有部分病例齣現精神神經、眼科及心律失常等併髮癥狀,KMS組無.結論 KMS靜脈複閤痳醉方法具有痳醉安全、起效快、併髮癥少、效果確切、痳醉過程平穩、循環功能穩定、囌醒過程平順、價格低廉等優點,可廣汎用于多種疾病及年齡段的手術痳醉.
목적 탐토록알동배오류산미(KMS)정맥복합마취응용우림상적안전성、림상마취효과급괄용범위.방법 (1)재동물화림상초보연구적기출상,학정삼충불동농도KMS적최가배오제량(KMS복합액Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ호),선정주안정0.1～0.2 mg·kg-1유도마취,후정적KMS복합액Ⅰ호,근거마취수요용호박담감100 mg행기관내삽관.마취유지선정적KMS복합액Ⅱ호1개제량,후개용KMS복합액Ⅲ호유지지마취결속,마취과정근거병인심솔、혈압변화화류루등개변공제KMS복합액적주속도.(2)대사충불동정황KMS마취법진행림상비교연구.결과 (1)본조소유병례전부획득쾌속유도、마취평은등이상효과,각시단점수축압(SBP)、평균동맥압(MAP)화심솔(HR)균무통계학차이(P>0.05);술후24～78 h수방,술중지통완선、무지효,소성과정평순.(2)사충불동정황적KMS마취법림상비교표명:①류산미복합분태니조여보로잡인복합분태니조재마취과정중적수축압(SBP)、서장압(DBP)、심솔(HR)、혈당(BG)、촉신상선피질격소(ACTH)、피질순(Cortsol)、생장격소(HGH)무통계학차이(P＞0.05);②KMS정맥마취조여분태니복합안불미정흡마취조(FE)비교,각시단점적SBP、DBP화HR균무통계학차이(P＞0.05);③노년병인KMS정맥복합마취조여분태니복합안불미마취조비교,FE조기관삽관전급삽관시적평균동맥압(MAP)、매박수출량(SV)、SBP、HR등지표비마취전명현하강(P＜0.05),비KMS조상응시단저(P＜0.5),KMS조마취후각상응시단적심솔수축압승적(RPP)비FE조저(P＜0.01);④심장불정도심내직시술중,KMS조HR、SBP화DBP균저우FE조,술중강압약초보납용량KMS조소우FE조(P＜0.01);술후다파알용량KMS조소우FE조(P＜0.05);술후7 d FE조유부분병례출현정신신경、안과급심률실상등병발증상,KMS조무.결론 KMS정맥복합마취방법구유마취안전、기효쾌、병발증소、효과학절、마취과정평은、순배공능은정、소성과정평순、개격저렴등우점,가엄범용우다충질병급년령단적수술마취.