CAJ | 학술논문

目的:探讨氨基末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)在急性心源性及呼吸源性呼吸困难鉴别诊断中的价值.方法:2007年10月-2008年10月收治的急性呼吸困难患者,根据病史、体格检查、胸片、心电图等作出初步诊断,分为3组.组A:由心衰引起(心源性);组B:呼吸道疾患引起(呼吸源性);组C:无法确定原因(两种疾病同时存在).通过检测NT-proBNP水平以了解其对呼吸困难病因诊断的临床意义.并由2位心血管专业副主任以上医师综合住院期间做的心超LVEF值、血气分析、胸部CT,肺功能等检查结果.对治疗方案的疗效而作出明确诊断.结果:172例患者中,初诊为组A :59例;组B :41例;组C: 72例.最后确诊:属于心源性呼吸困难有84例,NT-proBNP的均值为2993±183 pg·mL-1;呼吸源性为88例,NT-proBNP的均值为986±149 pg·mL-1.年龄在65岁以上者中,心源性呼吸困难组,NT-proBNP的均值为3274±174 pg·mL-1,而呼吸源性呼吸困难组为1003±157 pg·mL-1;65岁以下者中,心源性呼吸困难组,NT-proBNP的均值为2742±142 pg·mL-1,呼吸源性呼吸困难组为827±159pg·ml-1,两组比较均存在显著性差异(P<0.01).当选用NT-proBNP的切点值为50 pg·mL-1时,其敏感性高达100%,但特异性只有9.41%,阳性预测值(PPV)为52.73%,阴性预测值(NPV)则高达100%,准确性为55.23%.当选用切点值为450 pg·mL-1时,其敏感性仍可达93.10%,特异性上升到61.18%,PPV为71.05%,NPV为89.66%,准确性为77.33%.结论:NT-proBNP浓度越高,诊断心源性呼吸困难的价值越大.但相与诊断心源性呼吸困难相比,NT-proBNP对排除心源性呼吸困难更有价值.
목적:탐토안기말단B형뇨납태전체(NT-proBNP)재급성심원성급호흡원성호흡곤난감별진단중적개치.방법:2007년10월-2008년10월수치적급성호흡곤난환자,근거병사、체격검사、흉편、심전도등작출초보진단,분위3조.조A:유심쇠인기(심원성);조B:호흡도질환인기(호흡원성);조C:무법학정원인(량충질병동시존재).통과검측NT-proBNP수평이료해기대호흡곤난병인진단적림상의의.병유2위심혈관전업부주임이상의사종합주원기간주적심초LVEF치、혈기분석、흉부CT,폐공능등검사결과.대치료방안적료효이작출명학진단.결과:172례환자중,초진위조A :59례;조B :41례;조C: 72례.최후학진:속우심원성호흡곤난유84례,NT-proBNP적균치위2993±183 pg·mL-1;호흡원성위88례,NT-proBNP적균치위986±149 pg·mL-1.년령재65세이상자중,심원성호흡곤난조,NT-proBNP적균치위3274±174 pg·mL-1,이호흡원성호흡곤난조위1003±157 pg·mL-1;65세이하자중,심원성호흡곤난조,NT-proBNP적균치위2742±142 pg·mL-1,호흡원성호흡곤난조위827±159pg·ml-1,량조비교균존재현저성차이(P<0.01).당선용NT-proBNP적절점치위50 pg·mL-1시,기민감성고체100%,단특이성지유9.41%,양성예측치(PPV)위52.73%,음성예측치(NPV)칙고체100%,준학성위55.23%.당선용절점치위450 pg·mL-1시,기민감성잉가체93.10%,특이성상승도61.18%,PPV위71.05%,NPV위89.66%,준학성위77.33%.결론:NT-proBNP농도월고,진단심원성호흡곤난적개치월대.단상여진단심원성호흡곤난상비,NT-proBNP대배제심원성호흡곤난경유개치.