山东医药
山東醫藥
산동의약
SHANDONG MEDICAL JOURNAL
2008年
47期
37-38
,共2页
硬膜外麻醉%全身麻醉%胆囊切除术%腹腔镜
硬膜外痳醉%全身痳醉%膽囊切除術%腹腔鏡
경막외마취%전신마취%담낭절제술%복강경
42例择期腹腔镜胆囊切除患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为单纯全麻组(Ⅰ组)和硬膜外阻滞复合全麻组(Ⅱ组).两组全麻诱导和维持方法 相同,全麻以异丙酚2.5 mg/kg→芬太尼3 μg/kg→维库溴胺0.1 mg/kg顺序静脉诱导,气管插管后行机械通气.Ⅱ组于全麻诱导前行T8～9硬膜外腔穿刺置管,分次注入2%利多卡因,并硬膜外腔持续泵入0.5%罗哌卡因维持肌松.监测血液动力学、脑电双频谱指数及心率变异性的变化.结果 Ⅰ组气腹后收缩压、舒张压均升高(P＜0.05),Ⅱ组收缩压、舒张压、心率无显著变化,且明显低于Ⅰ组(P均＜0.05).气腹后心率变异性Ⅱ组显著低于Ⅰ组(P＜0.05).认为硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术能显著降低人工气腹及手术刺激对血液动力学的影响,显著降低交感神经活性,有效抑制应激反应.
42例擇期腹腔鏡膽囊切除患者,ASAⅠ～Ⅱ級,隨機分為單純全痳組(Ⅰ組)和硬膜外阻滯複閤全痳組(Ⅱ組).兩組全痳誘導和維持方法 相同,全痳以異丙酚2.5 mg/kg→芬太尼3 μg/kg→維庫溴胺0.1 mg/kg順序靜脈誘導,氣管插管後行機械通氣.Ⅱ組于全痳誘導前行T8～9硬膜外腔穿刺置管,分次註入2%利多卡因,併硬膜外腔持續泵入0.5%囉哌卡因維持肌鬆.鑑測血液動力學、腦電雙頻譜指數及心率變異性的變化.結果 Ⅰ組氣腹後收縮壓、舒張壓均升高(P＜0.05),Ⅱ組收縮壓、舒張壓、心率無顯著變化,且明顯低于Ⅰ組(P均＜0.05).氣腹後心率變異性Ⅱ組顯著低于Ⅰ組(P＜0.05).認為硬膜外阻滯複閤全痳用于腹腔鏡膽囊切除術能顯著降低人工氣腹及手術刺激對血液動力學的影響,顯著降低交感神經活性,有效抑製應激反應.
42례택기복강경담낭절제환자,ASAⅠ～Ⅱ급,수궤분위단순전마조(Ⅰ조)화경막외조체복합전마조(Ⅱ조).량조전마유도화유지방법 상동,전마이이병분2.5 mg/kg→분태니3 μg/kg→유고추알0.1 mg/kg순서정맥유도,기관삽관후행궤계통기.Ⅱ조우전마유도전행T8～9경막외강천자치관,분차주입2%리다잡인,병경막외강지속빙입0.5%라고잡인유지기송.감측혈액동역학、뇌전쌍빈보지수급심솔변이성적변화.결과 Ⅰ조기복후수축압、서장압균승고(P＜0.05),Ⅱ조수축압、서장압、심솔무현저변화,차명현저우Ⅰ조(P균＜0.05).기복후심솔변이성Ⅱ조현저저우Ⅰ조(P＜0.05).인위경막외조체복합전마용우복강경담낭절제술능현저강저인공기복급수술자격대혈액동역학적영향,현저강저교감신경활성,유효억제응격반응.
