中国急救复苏与灾害医学杂志
中國急救複囌與災害醫學雜誌
중국급구복소여재해의학잡지
CHINA JOURNAL OF EMERGENCY RESUSCITATION AND DISASTER MEDICINE
2008年
8期
482-484
,共3页
邵利香%YI Li-sha%潘夏蓁%黄慧%潘景业
邵利香%YI Li-sha%潘夏蓁%黃慧%潘景業
소리향%YI Li-sha%반하진%황혜%반경업
体外循环术%急性肾功能衰竭%连续性肾脏替代治疗%护理
體外循環術%急性腎功能衰竭%連續性腎髒替代治療%護理
체외순배술%급성신공능쇠갈%련속성신장체대치료%호리
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对体外循环术后并发急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果和护理措施.方法 通过对6例体外循环术后并发ARF的患者进行床边CRRT,经股静脉采用单针双腔静脉置管建立血管通路,使用瑞典制造的PRISMACRRT机,滤过方式为连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),观察治疗前和治疗后24 h、48 h、72 h肾功能(BUN、Cr)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO2/FiO2)等指标.结果 CRRT期间进行血流动力学监测.股静脉置管受体位影响较大,翻身时防止管道扭曲.静脉插管后每日更换敷料.上机后每6～8 h监测凝血功能.实施CVVH期间每6～8 h监测血生化、血气分析的变化.CRRT患者往往存在紧张、恐惧的心理,需进行心理干预和健康教育.5例患者经CRRT治疗3～132 d(平均28 d)后血液动力学逐渐稳定,肾功能恢复,1例于治疗18 d后因多脏器功能衰竭而死亡.CRRT治疗前后MAP、BUN、Cr、PaO2/FiO2及pH均有明显改善(P<0.05),HR及CVP在治疗前后差异无统计学意义(P0.05).结论 CRRT对体外循环术后伴ARF患者病情有较好的控制作用,正确的护理措施和严密的病情观察是其重要环节.
目的 探討連續性腎髒替代治療(CRRT)對體外循環術後併髮急性腎功能衰竭(ARF)的治療效果和護理措施.方法 通過對6例體外循環術後併髮ARF的患者進行床邊CRRT,經股靜脈採用單針雙腔靜脈置管建立血管通路,使用瑞典製造的PRISMACRRT機,濾過方式為連續性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH),觀察治療前和治療後24 h、48 h、72 h腎功能(BUN、Cr)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、中心靜脈壓(CVP)、氧閤指數(PaO2/FiO2)等指標.結果 CRRT期間進行血流動力學鑑測.股靜脈置管受體位影響較大,翻身時防止管道扭麯.靜脈插管後每日更換敷料.上機後每6～8 h鑑測凝血功能.實施CVVH期間每6～8 h鑑測血生化、血氣分析的變化.CRRT患者往往存在緊張、恐懼的心理,需進行心理榦預和健康教育.5例患者經CRRT治療3～132 d(平均28 d)後血液動力學逐漸穩定,腎功能恢複,1例于治療18 d後因多髒器功能衰竭而死亡.CRRT治療前後MAP、BUN、Cr、PaO2/FiO2及pH均有明顯改善(P<0.05),HR及CVP在治療前後差異無統計學意義(P0.05).結論 CRRT對體外循環術後伴ARF患者病情有較好的控製作用,正確的護理措施和嚴密的病情觀察是其重要環節.
목적 탐토련속성신장체대치료(CRRT)대체외순배술후병발급성신공능쇠갈(ARF)적치료효과화호리조시.방법 통과대6례체외순배술후병발ARF적환자진행상변CRRT,경고정맥채용단침쌍강정맥치관건립혈관통로,사용서전제조적PRISMACRRT궤,려과방식위련속성정맥-정맥혈액려과(CVVH),관찰치료전화치료후24 h、48 h、72 h신공능(BUN、Cr)、평균동맥압(MAP)、심솔(HR)、중심정맥압(CVP)、양합지수(PaO2/FiO2)등지표.결과 CRRT기간진행혈류동역학감측.고정맥치관수체위영향교대,번신시방지관도뉴곡.정맥삽관후매일경환부료.상궤후매6～8 h감측응혈공능.실시CVVH기간매6～8 h감측혈생화、혈기분석적변화.CRRT환자왕왕존재긴장、공구적심리,수진행심리간예화건강교육.5례환자경CRRT치료3～132 d(평균28 d)후혈액동역학축점은정,신공능회복,1례우치료18 d후인다장기공능쇠갈이사망.CRRT치료전후MAP、BUN、Cr、PaO2/FiO2급pH균유명현개선(P<0.05),HR급CVP재치료전후차이무통계학의의(P0.05).결론 CRRT대체외순배술후반ARF환자병정유교호적공제작용,정학적호리조시화엄밀적병정관찰시기중요배절.
