CAJ | 학술논문

目的:总结并归纳上尿路真菌感染并发梗阻的CT影像学表现,评价上腹部多层螺旋CT(MSCT)薄层平扫在该类疾患诊断中的意义.方法:回顾性研究2007年4月～2009年12月诊治的4例肾盂-输尿管真菌球并发七尿路梗阻患者,男女各2例,均为单侧.术前均行腹部MSCT平扫,具体扫描参数为:120 kV,280 mA,重建层厚1.25 mm,螺距1.375:1,窗宽360 HU,窗位60 HU.4例患者均通过患侧经皮肾造瘘术(PCN)控制感染,取尽真菌球,解除上尿路梗阻.结果:4例患者腹部CT平扫均提示患肾积水,患肾体积增大,肾周筋膜增厚,脂肪囊模糊,脂肪囊内可见条纹状高密度影.患肾集合系统可见散在高密度影,患侧肾盂-输尿管连接部(UPJ)可见团块状高密度影,CT值为180～235 HU.肾实质内无液性坏死及脓肿形成.4例标本中均发现真菌菌丝且念珠菌培养阳性.治疗过程中无患者出现药物相关性肝肾功能损害.结论:传统的静脉尿路造影易将上尿路真菌球误诊为上尿路肿瘤性病变或上尿路结石;腹部MSCT平扫简单易行,几乎适用于妊娠外的所有患者,结合CT值的判读可减少误诊.同时,集合系统的三维重建又大大简化了穿刺目标肾盏的选取,使该类患者能得到最恰当的诊治,减少医源性全身真菌播散性感染的可能.
목적:총결병귀납상뇨로진균감염병발경조적CT영상학표현,평개상복부다층라선CT(MSCT)박층평소재해류질환진단중적의의.방법:회고성연구2007년4월～2009년12월진치적4례신우-수뇨관진균구병발칠뇨로경조환자,남녀각2례,균위단측.술전균행복부MSCT평소,구체소묘삼수위:120 kV,280 mA,중건층후1.25 mm,라거1.375:1,창관360 HU,창위60 HU.4례환자균통과환측경피신조루술(PCN)공제감염,취진진균구,해제상뇨로경조.결과:4례환자복부CT평소균제시환신적수,환신체적증대,신주근막증후,지방낭모호,지방낭내가견조문상고밀도영.환신집합계통가견산재고밀도영,환측신우-수뇨관련접부(UPJ)가견단괴상고밀도영,CT치위180～235 HU.신실질내무액성배사급농종형성.4례표본중균발현진균균사차념주균배양양성.치료과정중무환자출현약물상관성간신공능손해.결론:전통적정맥뇨로조영역장상뇨로진균구오진위상뇨로종류성병변혹상뇨로결석;복부MSCT평소간단역행,궤호괄용우임신외적소유환자,결합CT치적판독가감소오진.동시,집합계통적삼유중건우대대간화료천자목표신잔적선취,사해류환자능득도최흡당적진치,감소의원성전신진균파산성감염적가능.