CAJ | 학술논문

目的:系统分析拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者52周临床疗效应答特点.方法:38例ALT≥3×ULN、HBV-DNA载量≥105拷贝/ml、HBeAg(+)和YMDD无变异患者完成52周疗程(拉米夫定, 100mg/d).按照新的疗效评价标准,分别在拉米夫定治疗期1、3、6、9、12个月评价其生物化学指标(ALT)、病毒核酸指标、病毒血清学指标和YMDD应答变化.结果:ALT、病毒核酸指标完全与部分应答率3个月与1个月疗效比较有统计学意义(P＜0.01).综合疗效评价完全应答率6个月与1个月比较有统计学意义(P＜0.01).病毒血清学部分应答在治疗1个月后始终维持在50%左右变化.ALT和病毒核酸指标绝对增长量、发展速度和增长速度12个月期间保持同步,在治疗初始3个月内两者应答呈线性增长,且病毒核酸应答绝对增长量快于ALT,在1个月疗效点两者相比有统计学意义(P＜0.01);之后进入平台期,9个月达最高峰后呈下降趋势,这与YMDD用药9个月后发生变异时间相一致.结论:病毒核酸指标是拉米夫定治疗CHB初期的最敏感参数,是完全应答后病情反跳的最早反应者.拉米夫定治疗CHB 6个月可作为评判疗效无应答的终点;YMDD发生突变的时间应在拉米夫定治疗9个月之后.
목적:계통분석랍미부정치료만성을형병독성간염(CHB)환자52주림상료효응답특점.방법:38례ALT≥3×ULN、HBV-DNA재량≥105고패/ml、HBeAg(+)화YMDD무변이환자완성52주료정(랍미부정, 100mg/d).안조신적료효평개표준,분별재랍미부정치료기1、3、6、9、12개월평개기생물화학지표(ALT)、병독핵산지표、병독혈청학지표화YMDD응답변화.결과:ALT、병독핵산지표완전여부분응답솔3개월여1개월료효비교유통계학의의(P＜0.01).종합료효평개완전응답솔6개월여1개월비교유통계학의의(P＜0.01).병독혈청학부분응답재치료1개월후시종유지재50%좌우변화.ALT화병독핵산지표절대증장량、발전속도화증장속도12개월기간보지동보,재치료초시3개월내량자응답정선성증장,차병독핵산응답절대증장량쾌우ALT,재1개월료효점량자상비유통계학의의(P＜0.01);지후진입평태기,9개월체최고봉후정하강추세,저여YMDD용약9개월후발생변이시간상일치.결론:병독핵산지표시랍미부정치료CHB초기적최민감삼수,시완전응답후병정반도적최조반응자.랍미부정치료CHB 6개월가작위평판료효무응답적종점;YMDD발생돌변적시간응재랍미부정치료9개월지후.