CAJ | 학술논문

目的:探讨冠心苏合丸(含青木香)相关的肾脏损害的临床特点.方法:回顾27例服用冠心苏合丸出现肾脏损害患者的临床资料,分析冠心苏合丸引起肾脏损害的临床特点,探讨服药至发现肾功能损害时间、服药时间、贫血和肾功能损害的关系.结果:27例患者均因疑诊冠心病服用冠心苏合丸.临床上均表现为慢性小管间质性肾病,伴有肾小管酸中毒、肾性糖尿、低渗尿,贫血程度较肾功能减退程度重;有26例出现肾萎缩;发现时19例(占70.4%)患者已进入慢性肾病5期,8例(占29.6%)进入慢性肾病3～4期.就诊主诉多为乏力、纳差、恶心和呕吐等非特异性症状和夜尿增多,均伴有不同程度的慢性肾功能减退.24 h尿蛋白定量为120～900 mg,平均(490±250)mg;镜检少有红、白细胞.16例患者按说明书规定的药典剂量(每次1粒,每日2～3次)长期间断服用冠心苏和丸,10例超过药典规定剂量服用(每次2粒,每日2～3次);27例中有26例为间断反复服用,有1例持续服用冠心苏合丸直至发现肾功能不全.服药时间1～120个月,平均(37.38±31.58)个月;总用药量约50～43 800粒,平均(4 576.00±8 830.54)粒,有3例用药总量不详;开始服药至发现肾脏损害的时间为30～216个月,平均(95.41±56.74)个月.相关分析表明,肾功能减退程度与贫血程度、服药时间明显相关.结论:服用冠心苏合丸可引起肾脏损害,且药典规定剂量的冠心苏合丸即可导致肾脏损害.冠心苏合丸所致肾脏损害起病隐袭,多有冠心病史,发现时绝大多数患者已进入慢性肾病5期.临床上均表现为慢性小管间质性肾病,均有肾小管功能异常及贫血,贫血程度与肾功能减退程度不平行,24 h尿蛋白量均低于1 000 mg.建议临床上应避免服用冠心苏合丸,调整冠心苏合丸组方,停用青木香.
목적:탐토관심소합환(함청목향)상관적신장손해적림상특점.방법:회고27례복용관심소합환출현신장손해환자적림상자료,분석관심소합환인기신장손해적림상특점,탐토복약지발현신공능손해시간、복약시간、빈혈화신공능손해적관계.결과:27례환자균인의진관심병복용관심소합환.림상상균표현위만성소관간질성신병,반유신소관산중독、신성당뇨、저삼뇨,빈혈정도교신공능감퇴정도중;유26례출현신위축;발현시19례(점70.4%)환자이진입만성신병5기,8례(점29.6%)진입만성신병3～4기.취진주소다위핍력、납차、악심화구토등비특이성증상화야뇨증다,균반유불동정도적만성신공능감퇴.24 h뇨단백정량위120～900 mg,평균(490±250)mg;경검소유홍、백세포.16례환자안설명서규정적약전제량(매차1립,매일2～3차)장기간단복용관심소화환,10례초과약전규정제량복용(매차2립,매일2～3차);27례중유26례위간단반복복용,유1례지속복용관심소합환직지발현신공능불전.복약시간1～120개월,평균(37.38±31.58)개월;총용약량약50～43 800립,평균(4 576.00±8 830.54)립,유3례용약총량불상;개시복약지발현신장손해적시간위30～216개월,평균(95.41±56.74)개월.상관분석표명,신공능감퇴정도여빈혈정도、복약시간명현상관.결론:복용관심소합환가인기신장손해,차약전규정제량적관심소합환즉가도치신장손해.관심소합환소치신장손해기병은습,다유관심병사,발현시절대다수환자이진입만성신병5기.림상상균표현위만성소관간질성신병,균유신소관공능이상급빈혈,빈혈정도여신공능감퇴정도불평행,24 h뇨단백량균저우1 000 mg.건의림상상응피면복용관심소합환,조정관심소합환조방,정용청목향.