CAJ | 학술논문

目的:比较急性心肌梗死(AMI)患者应用静脉溶栓治疗后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接PCI的临床疗效.方法:125例发病12 h内且无溶栓禁忌证的初发AMI患者根据处理措施分为溶栓加PCI组(47例),静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂或尿激酶溶栓后行冠状动脉造影(CAG),以心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级法评估,进行补救或延迟PCI;直接PCI组(78例),进行直接PCI.对两组患者梗死相关动脉(IRA)开通率、支架植入成功率和出血等并发症发生率、住院期间不良心脏事件发生率及PCI后4周超声心动图测定的两组患者左室射血分数(LVEF)进行比较.结果:到达导管室时IRA已达TIMI 3级血流者27例,其中溶栓加PCI组19例(40.4%)高于直接PCI组的8例(10.3%),差异有统计学意义.两组患者IRA支架植入术的成功率差异无统计学意义.住院期间两组均无严重出血并发症发生.术后4周左心室功能溶栓加PCI组LVEF为(59.8±7.3)%,高于直接PCI组的(51.4±8.1)%,差异有统计学意义(P＜0.05).其中溶栓加PCI组PCI术前已达TIMI 3级血流者4周后LVEF明显好于直接PCI者(P＜0.05).结论:静脉溶栓联合介入疗法治疗AMI早期IRA再通率高,更有利于保护左心室功能,并降低心脏事件的发生,是值得考虑的AMI早期再灌注治疗策略.
목적:비교급성심기경사(AMI)환자응용정맥용전치료후경피관상동맥개입치료(PCI)여직접PCI적림상료효.방법:125례발병12 h내차무용전금기증적초발AMI환자근거처리조시분위용전가PCI조(47례),정맥급여중조조직형섬용매원격활제혹뇨격매용전후행관상동맥조영(CAG),이심기경사용전치료림상시험(TIMI)혈류분급법평고,진행보구혹연지PCI;직접PCI조(78례),진행직접PCI.대량조환자경사상관동맥(IRA)개통솔、지가식입성공솔화출혈등병발증발생솔、주원기간불양심장사건발생솔급PCI후4주초성심동도측정적량조환자좌실사혈분수(LVEF)진행비교.결과:도체도관실시IRA이체TIMI 3급혈류자27례,기중용전가PCI조19례(40.4%)고우직접PCI조적8례(10.3%),차이유통계학의의.량조환자IRA지가식입술적성공솔차이무통계학의의.주원기간량조균무엄중출혈병발증발생.술후4주좌심실공능용전가PCI조LVEF위(59.8±7.3)%,고우직접PCI조적(51.4±8.1)%,차이유통계학의의(P＜0.05).기중용전가PCI조PCI술전이체TIMI 3급혈류자4주후LVEF명현호우직접PCI자(P＜0.05).결론:정맥용전연합개입요법치료AMI조기IRA재통솔고,경유리우보호좌심실공능,병강저심장사건적발생,시치득고필적AMI조기재관주치료책략.