中国实用医药
中國實用醫藥
중국실용의약
CHINA PRACTICAL MEDICAL
2010年
12期
4-6
,共3页
杨勇%许淼%潘小平%成秋生%李泽
楊勇%許淼%潘小平%成鞦生%李澤
양용%허묘%반소평%성추생%리택
重组组织型纤溶酶原激活剂%静脉溶栓%急性脑梗死%颈内动脉系%TOAST分型
重組組織型纖溶酶原激活劑%靜脈溶栓%急性腦梗死%頸內動脈繫%TOAST分型
중조조직형섬용매원격활제%정맥용전%급성뇌경사%경내동맥계%TOAST분형
目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗颈内动脉系统急性脑梗死的疗效及安全性,并评估不同TOAST分型急性脑梗死的疗效差异.方法 选择颈内动脉系统急性脑梗死患者51例,分为溶栓组33例(其中起病3 h内者25例,3～4.5 h者8例)和对照组18例,溶栓组予 rt-PA 0.9 mg/kg 静脉溶栓,对照组予常规治疗.观察比较两组患者治疗前、治疗后(2 h、24 h、7 d、90 d)的神经功能缺损程度(NIHSS)评分以及治疗前、治疗后(7 d、90 d)的Barthel指数(BI),并将3 h溶栓组按TOAST分型分亚组进行分层分析.结果 ①3 h溶栓组治疗后2 h、24 h、7 d的NIHSS评分与治疗后7 d、90 d的BI均较治疗前有统计学差异(P<0.05),且与对照组比较90 d的BI有统计学差异(P<0.05);②3～4.5 h溶栓组治疗后7 d NIHSS评分和90 d后BI较治疗前有统计学差异(P<0.05),且与对照组比较24 h、7 d NIHSS评分与90 d BI有统计学差异(P<0.05);③3 h溶栓组亚组分析提示大动脉粥样硬化组(LAA组)治疗后2 h、治疗后7 d的NIHSS评分与治疗后90 d的BI评分较治疗前有统计学差异(P<0.05);心源性栓塞组(CE组)治疗后2 h的NIHSS评分与90 d的BI评分较治疗前有统计学差异(P<0.05);小动脉闭塞组(SAA组)治疗后的NIHSS评分与治疗后BI评分均较治疗前无统计学差异(P>0.05);④3 h溶栓组出血事件的发生率高于对照组(P<0.05),而出现脑疝、死亡等不良事件的发生率相当(P>0.05).亚组分析显示CE组的出血事件发生率高于LAA组和SAA组(P<0.05).结论 3 h内rt-PA 静脉溶栓治疗可显著改善神经功能缺损症状和预后,出血风险较对照组增加.小样本3～4.5 h溶栓病例也取得了较好的临床疗效.3 h溶栓组亚组分析显示LAA组疗效优于CE组,而SAA组疗效欠佳.CE组的出血风险高于LAA组和SAA组.
目的 探討重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)靜脈溶栓治療頸內動脈繫統急性腦梗死的療效及安全性,併評估不同TOAST分型急性腦梗死的療效差異.方法 選擇頸內動脈繫統急性腦梗死患者51例,分為溶栓組33例(其中起病3 h內者25例,3～4.5 h者8例)和對照組18例,溶栓組予 rt-PA 0.9 mg/kg 靜脈溶栓,對照組予常規治療.觀察比較兩組患者治療前、治療後(2 h、24 h、7 d、90 d)的神經功能缺損程度(NIHSS)評分以及治療前、治療後(7 d、90 d)的Barthel指數(BI),併將3 h溶栓組按TOAST分型分亞組進行分層分析.結果 ①3 h溶栓組治療後2 h、24 h、7 d的NIHSS評分與治療後7 d、90 d的BI均較治療前有統計學差異(P<0.05),且與對照組比較90 d的BI有統計學差異(P<0.05);②3～4.5 h溶栓組治療後7 d NIHSS評分和90 d後BI較治療前有統計學差異(P<0.05),且與對照組比較24 h、7 d NIHSS評分與90 d BI有統計學差異(P<0.05);③3 h溶栓組亞組分析提示大動脈粥樣硬化組(LAA組)治療後2 h、治療後7 d的NIHSS評分與治療後90 d的BI評分較治療前有統計學差異(P<0.05);心源性栓塞組(CE組)治療後2 h的NIHSS評分與90 d的BI評分較治療前有統計學差異(P<0.05);小動脈閉塞組(SAA組)治療後的NIHSS評分與治療後BI評分均較治療前無統計學差異(P>0.05);④3 h溶栓組齣血事件的髮生率高于對照組(P<0.05),而齣現腦疝、死亡等不良事件的髮生率相噹(P>0.05).亞組分析顯示CE組的齣血事件髮生率高于LAA組和SAA組(P<0.05).結論 3 h內rt-PA 靜脈溶栓治療可顯著改善神經功能缺損癥狀和預後,齣血風險較對照組增加.小樣本3～4.5 h溶栓病例也取得瞭較好的臨床療效.3 h溶栓組亞組分析顯示LAA組療效優于CE組,而SAA組療效欠佳.CE組的齣血風險高于LAA組和SAA組.
목적 탐토중조조직형섬용매원격활제(rt-PA)정맥용전치료경내동맥계통급성뇌경사적료효급안전성,병평고불동TOAST분형급성뇌경사적료효차이.방법 선택경내동맥계통급성뇌경사환자51례,분위용전조33례(기중기병3 h내자25례,3～4.5 h자8례)화대조조18례,용전조여 rt-PA 0.9 mg/kg 정맥용전,대조조여상규치료.관찰비교량조환자치료전、치료후(2 h、24 h、7 d、90 d)적신경공능결손정도(NIHSS)평분이급치료전、치료후(7 d、90 d)적Barthel지수(BI),병장3 h용전조안TOAST분형분아조진행분층분석.결과 ①3 h용전조치료후2 h、24 h、7 d적NIHSS평분여치료후7 d、90 d적BI균교치료전유통계학차이(P<0.05),차여대조조비교90 d적BI유통계학차이(P<0.05);②3～4.5 h용전조치료후7 d NIHSS평분화90 d후BI교치료전유통계학차이(P<0.05),차여대조조비교24 h、7 d NIHSS평분여90 d BI유통계학차이(P<0.05);③3 h용전조아조분석제시대동맥죽양경화조(LAA조)치료후2 h、치료후7 d적NIHSS평분여치료후90 d적BI평분교치료전유통계학차이(P<0.05);심원성전새조(CE조)치료후2 h적NIHSS평분여90 d적BI평분교치료전유통계학차이(P<0.05);소동맥폐새조(SAA조)치료후적NIHSS평분여치료후BI평분균교치료전무통계학차이(P>0.05);④3 h용전조출혈사건적발생솔고우대조조(P<0.05),이출현뇌산、사망등불량사건적발생솔상당(P>0.05).아조분석현시CE조적출혈사건발생솔고우LAA조화SAA조(P<0.05).결론 3 h내rt-PA 정맥용전치료가현저개선신경공능결손증상화예후,출혈풍험교대조조증가.소양본3～4.5 h용전병례야취득료교호적림상료효.3 h용전조아조분석현시LAA조료효우우CE조,이SAA조료효흠가.CE조적출혈풍험고우LAA조화SAA조.
