CAJ | 학술논문

[目的]比较吗啡联用小剂量纳洛酮注入硬脊膜外腔对术后镇痛的影响.[方法]选择硬脊膜外腔阻滞麻醉腹部手术160例,在T8～9或T9～10穿刺点常规穿刺置入硬外管先注0.5%罗哌卡因液5 ml试验量,5 min后再注10～15 ml;氟芬合剂+小剂量咪唑安定静脉辅助麻醉,手术结束后硬外管先注入吗啡2.5 mg/5 ml+纳洛酮(分别为0.24 mg;0.16 mg;0.08 mg;0 mg)作为首剂量,然后置入Bater镇痛泵1ml/h(泵内含0.9%盐水72 ml+吗啡7.5 mg+纳洛酮分别为0.96 mg、0.64 mg、0.32 mg、0 mg依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组),止痛72 h.术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h、72 h随访,登记疼痛程度尿潴留发生率、肛门排气时间等.[结果]镇痛评分:Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅰ组<Ⅳ组;恶心呕吐发生率:Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅳ组;肛门排气时间:Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组< Ⅳ组;恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴潴留总发生率分别为Ⅰ组37.5%;Ⅱ组为32.5%;Ⅲ组为47.5%;Ⅳ组为75%;除Ⅳ组一例病人SpO2<90% 、R<10次/分钟列入呼吸抑制外,Ⅰ～Ⅲ组未发现呼吸抑制.[结论]吗啡伍用小剂量纳洛酮注入硬脊膜外腔对术后镇痛效果无影响,并可有效地减少吗啡术后镇痛并发症.
[목적]비교마배련용소제량납락동주입경척막외강대술후진통적영향.[방법]선택경척막외강조체마취복부수술160례,재T8～9혹T9～10천자점상규천자치입경외관선주0.5%라고잡인액5 ml시험량,5 min후재주10～15 ml;불분합제+소제량미서안정정맥보조마취,수술결속후경외관선주입마배2.5 mg/5 ml+납락동(분별위0.24 mg;0.16 mg;0.08 mg;0 mg)작위수제량,연후치입Bater진통빙1ml/h(빙내함0.9%염수72 ml+마배7.5 mg+납락동분별위0.96 mg、0.64 mg、0.32 mg、0 mg의차위Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ사조),지통72 h.술후4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h、72 h수방,등기동통정도뇨저류발생솔、항문배기시간등.[결과]진통평분:Ⅱ조<Ⅲ조<Ⅰ조<Ⅳ조;악심구토발생솔:Ⅰ조<Ⅱ조<Ⅲ조<Ⅳ조;항문배기시간:Ⅰ조<Ⅱ조<Ⅲ조< Ⅳ조;악심구토、피부소양、뇨저저류총발생솔분별위Ⅰ조37.5%;Ⅱ조위32.5%;Ⅲ조위47.5%;Ⅳ조위75%;제Ⅳ조일례병인SpO2<90% 、R<10차/분종렬입호흡억제외,Ⅰ～Ⅲ조미발현호흡억제.[결론]마배오용소제량납락동주입경척막외강대술후진통효과무영향,병가유효지감소마배술후진통병발증.